9歲女孩，心臟24小時早搏3萬多次 專家一“槍”鎖住脫韁野馬
“太感謝了，我們家孩子病治好了，也不影響上學！”近日，小月及家人從浙江省人民醫(yī)院出院時，向心內科主任、主任醫(yī)師王利宏等醫(yī)生護士表示感謝，讓一家人提心吊膽好一陣的女兒的心臟病終于治愈了。
疲勞讓心跳如脫韁野馬
“快開學了，由于身體不好，落下了暑期作業(yè)，日趕夜趕，結果心臟病又犯了，一天心臟早搏飚至3萬次，太嚇人了！”小月家人一臉緊張地向王利宏訴說。
家住杭州的小月，今年9歲，兩個月前感冒了，發(fā)熱鼻塞流涕。一段時間下來，小月的感冒癥狀消失了，卻患上了“心慌病”，經(jīng)常感覺心悸難受。到醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)其患有頻發(fā)室性早搏。雖然正常人也會出現(xiàn)早搏的情況，但小月很少見地24小時竟有3萬多次室性早搏，占了總心跳次數(shù)的三分之一。如此頻發(fā)的早搏可能會對小月心臟的結構和功能造成不良影響。剛開始，醫(yī)生給予抗心律失常藥物治療。
沒想到，受趕作業(yè)疲勞等因素影響，8月下旬小月心臟野馬奔騰般“發(fā)瘋”，再次卷土重來，藥物已難以控制�！拔覀兎治�，其感冒時，很可能病毒侵入，在心臟留下個‘疤痕’，抗心律失常藥物治療一來效果不理想，二來長期的藥物治療存在很多副作用，因此建議小月接受射頻消融術來根治早搏，且早治愈也不耽誤學業(yè)�！蓖趵暾f。
8月底，小月住進了浙江省人民醫(yī)院。
“雞蛋”上動手術
“一個人的心臟大約就是自己拳頭的大小，而一個9歲大的小女孩心臟也就比大的雞蛋大不了多少�！边@種高難度的手術讓王利宏感到是一場硬仗，也是一種挑戰(zhàn)。為此王利宏領導的心電生理團隊專門進行了研究分析，最終確定了一個穩(wěn)妥的手術方案。
雖然王利宏做過非常多的室早射頻消融，但卻也有些壓力：“孩子太小，心臟也很小，想在‘雞蛋’大小的心臟里尋找到產(chǎn)生早搏的病灶，導管操作需極其精細，小小的心臟極其嬌嫩，手術中發(fā)生心臟穿孔的可能性也比成人大得多。再者，孩子的心臟還在發(fā)育階段，心臟里的傳導電路往往位置淺表且嬌嫩，稍微不慎的操作就有可能造成不可逆的損傷�！�
手術開始，王利宏操作導管在小小的心臟里小心翼翼移動，尋找病灶，動作精細到要仔細看才能發(fā)現(xiàn)他手部的動作；一旁配合的助手護士和電生理技師也是凝神靜氣，不敢發(fā)出大的聲響，怕影響了王利宏輕柔的操作。讓醫(yī)生護士欣慰的是，術前擔心小月會在手術中吵鬧(局麻，小患者頭腦清醒)增加手術風險成了多余，她表現(xiàn)出了令人吃驚的勇敢和乖巧，始終完美地配合著手術。
經(jīng)幾分鐘的“射擊”(放電消融)，小月的早搏被成功被消除，可以說一槍定乾坤。又經(jīng)半小時觀察，心電監(jiān)護上一個早搏都沒再出現(xiàn)。至此，王利宏及醫(yī)生護士們露出滿意的笑容，因為他們清楚，高難度的手術圓滿成功了。
身體嚴重透支的年輕人心臟易“發(fā)瘋”
王利宏介紹，早搏是過早搏動的簡稱，是一種提早的異位心搏，按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種，其中以室性最常見。早搏可發(fā)生于正常人，但心臟神經(jīng)官能癥與器質性心臟病患者更易發(fā)生，像冠心病、晚期二尖瓣病變、心肌病、心肌炎、甲狀腺功能亢進性心臟病、二尖瓣脫垂等。此外，有些藥物如洋地黃等也會引起早搏。
情緒激動、神經(jīng)緊張、疲勞、消化不良、過度吸煙飲酒等，都是早搏發(fā)生的重要原因之一，現(xiàn)代都市中青年人，多有這類不同程度的習慣；而被透支的虛弱機體，一旦遇到病毒侵襲，如病毒性感冒等，就會加速病程發(fā)展乃至摧垮身體。
頻發(fā)的早搏可致乏力、頭暈等癥狀，原有心臟病者可因此誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭。正常人和無器質性心臟病患者的各類早搏，一般不需特殊治療。有癥狀者宜解除顧慮，注意休息，學會自我放松，戒煙，戒酒，大多數(shù)人都能通過改善不良生活習慣來減少早搏的發(fā)生。
王利宏說，他對早搏、房顫等患者近2000例手術分析后發(fā)現(xiàn)，年輕人大約占七成，其中不乏不把醫(yī)生的話不當回事，從輕癥拖到危險境地，最終需要射頻消融手術來解決。
“研究發(fā)現(xiàn)，即使原先沒有基礎心臟病，如果24小時早搏次數(shù)長期超過1萬次，就會導致心臟增大，心功能減退，這些病人還是需要積極的治療，尤其是合并基礎心臟病的患者，有可能演變?yōu)橹旅允倚钥焖傩穆墒С！Ｒ虼�，起源于特殊部位的早搏，如右室流出�?指心臟三尖瓣口到肺動脈這一段)，在一線藥物治療無效時，需考慮射頻消融治療�！蓖趵晏嵝�。宋黎勝
