生病輸液,俗稱打點(diǎn)滴,就是將大量的液體或者電解質(zhì)由靜脈注入人體。所輸?shù)囊后w包含兩部分:主要部分是基液,其作為其他靜脈滴注藥物的載體,用來(lái)補(bǔ)充人體電解液和營(yíng)養(yǎng),一般最常用的基液是0.9%的生理鹽水(把0.9克食鹽溶到100毫升蒸餾水中);另一部分是治病的藥物,由護(hù)士加到基液當(dāng)中。
為什么輸液基液要用0.9%的生理鹽水呢?這就涉及到滲透壓的問題。只有與人體血漿具有相近滲透壓的溶液,才可以作為靜脈注射的基液。一般情況下,正常人血漿的滲透濃度為303.7mmol/L。臨床上,只要滲透濃度在280mmol/L-320 mmol/L范圍內(nèi)的溶液,就被稱為等滲溶液。人體中的血漿、胃液、胰液、腸液、膽汁、脊髓液、淚液等的滲透壓大致相等,它們都是等滲溶液。
0.8%和1.0%的生理鹽水為什么不能作為輸液的基液呢?0.8%的生理鹽水的滲透濃度為274mmol/L,1.0%生理鹽水的滲透濃度為341mmol/L,都不在280mmol/L-320mmol/L的等滲溶液滲透濃度范圍之內(nèi)。0.9%生理鹽水的滲透濃度為308mmol/L,與一般正常人血漿滲透濃度303.7mmol/L最接近。
滲透濃度低于280mmol/L的溶液為低滲溶液,細(xì)胞置于低滲溶液中會(huì)逐漸膨脹,發(fā)生水腫甚至破裂;滲透濃度高于320mmol/L的溶液為高滲溶液,細(xì)胞置于高滲溶液中,因?yàn)榧?xì)胞內(nèi)溶液的滲透壓力低于細(xì)胞外液,細(xì)胞內(nèi)的水就會(huì)向細(xì)胞外滲透,逐漸脫水皺縮。所以高于或低于0.9%的生理鹽水作為基液輸入人體,會(huì)嚴(yán)重危及到患者的生命。
本文由首鋼醫(yī)院內(nèi)科主任姚震進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。