老年人是一個獨特的群體，其高血壓也有著區(qū)別于其他人群的臨床特點，具體包括：

　　壓差大。老年高血壓以收縮壓升高為主，壓差比較大。這是因為，他們各器官呈退行性變化，尤其是心血管系統(tǒng)，動脈硬化明顯，幾乎成了無彈性的管道。心臟射血時，主動脈不能完全膨脹，動脈內(nèi)驟增的血容量得不到緩沖，導(dǎo)致收縮期血壓增高，而舒張壓相對較低，脈壓差進而增大。

　　波動大。老年高血壓波動較大，一天中忽高忽低，特別是收縮壓。這主要由于老年患者血管壓力感受器敏感性減退所致。因此，在采取降壓藥物治療期間，不能以1次測量結(jié)果衡量血壓是否正常，應(yīng)每天至少測2次，且隨時不舒服隨時測，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

　　可能是假性的。老人由于動脈硬化，容易出現(xiàn)假性高血壓現(xiàn)象。這類患者對降壓藥物耐受性較差，更易導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)和并發(fā)癥，應(yīng)注意鑒別。假性高血壓發(fā)生率并不高，但隨著年齡增長，發(fā)生率有增加趨勢。因此，對于周圍動脈很硬，血壓又很高，但不耐受降壓治療，服用抗高血壓藥物治療時會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，若未發(fā)現(xiàn)明顯的腦、心、腎等重要器官損傷表現(xiàn)，應(yīng)考慮假性高血壓。

　　體位性低血壓多。老年高血壓易受體位變動影響，體位性低血壓的發(fā)生率較高，特別是在抗高血壓藥物治療中更易發(fā)生。體位從平臥到坐起，或從蹲到站，血壓會突然降低，出現(xiàn)頭暈、昏倒，這與壓力感受器敏感性減退也有關(guān)系。因此，應(yīng)慎用會引起體位性低血壓的藥物，如哌唑嗪、特拉唑嗪等。必須應(yīng)用時，可在晚上臨睡前服一次，如無明顯反應(yīng)，再改成白天服，而且應(yīng)從小劑量開始。

　　并發(fā)癥與合并癥多。老年人由于生理機能減退，患高血壓后容易引起心、腦、腎的合并癥，如心絞痛、心梗、腦卒中、腎功能不全等。此時需要特別注意，不要應(yīng)用加重合并疾病的藥物。

　　用藥時易抑郁。老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能較低，用藥期間更易發(fā)生抑郁癥。因此，應(yīng)避免選擇作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抗高血壓藥物，如可樂定、甲基多巴等。對有抑郁傾向的患者，脂溶性β受體阻滯劑，如倍他樂克也應(yīng)慎用。

　　(人民健康網(wǎng)綜合自羊城晚報、健康時報、生命時報、家庭醫(yī)生在線)