牙痛導(dǎo)致血壓蹭蹭往上升？
一中年男子牙痛卻血壓蹭蹭往上升，嚇得夠嗆！專家分析后認(rèn)為無大礙但建議其減肥，并認(rèn)為這是當(dāng)務(wù)之急。同時(shí)專家還提醒，夏秋交替時(shí)節(jié)，氣溫變化較大，心臟病人出現(xiàn)牙痛得引起警惕。
血壓上升虛驚一場
近日，在浙江省人民醫(yī)院高血壓專家門診坐診的老年病科主任醫(yī)師謝建洪，遇到一位從口腔科轉(zhuǎn)來的病人，劉先生40歲出頭，只見他捂著嘴巴急匆匆進(jìn)診室，一臉緊張。
“我真是晦氣，這幾天牙痛得不行，本來想來拔牙，反正牙齒也老早蛀掉了，可是剛剛口腔科醫(yī)師說我血壓高，不能拔牙。我每年體檢從沒有發(fā)現(xiàn)血壓高，怎么現(xiàn)在牙痛了連血壓也高了呢?我知道高血壓可是終身的疾病，我將來怎么辦？”劉先生一見到謝建洪就說了一大通。
“血壓多少？”謝建洪問。“上壓156、下壓94，剛剛外面的護(hù)士又給我量了一次，差不多�！眲⑾壬馈�
“牙痛多少時(shí)間了？”劉先生想了想回答說，“快兩周了，天天吃止痛藥都不行，還影響我的睡眠，昨天晚上大概只睡了三四個(gè)小時(shí)，又痛又煩�！�
“口腔科醫(yī)師給你做了什么處理？”劉先生說，牙齒上鉆了個(gè)洞，配了點(diǎn)消炎藥、止疼藥(扶他林)。謝建洪接著又問他，以前體檢時(shí)的血壓還記得嗎？“記得的，130/82mmHg(他隨手從包里拿出體檢報(bào)告，顯示生化全套正常，體重指數(shù)27)。醫(yī)生你快說，我怎么會(huì)有高血壓，要不要吃藥？”急性子的劉先生又是一串疑問。
根據(jù)對話，謝建洪初步判斷，劉先生的高血壓應(yīng)該并不是真正意義上的高血壓，暫時(shí)無需服高血壓藥，而減體重則需提到“議事日程”了。
有些牙痛或是生命在呼救
謝建洪分析，劉先生血壓升高很可能和牙痛、服藥及暫時(shí)性睡眠不好有關(guān)。牙痛引起煩惱、緊張、焦慮，植物神經(jīng)功能紊亂，是引起應(yīng)急性血壓升高的一個(gè)原因。止痛藥也會(huì)引起血壓升高。止痛藥會(huì)增加血液容量，而血液容量的多少是構(gòu)成血壓的重要因素。另外，患者服用的扶他林這些止痛藥主要止痛機(jī)理是抑制前例腺素的合成，而前例腺素有血管擴(kuò)張作用，被抑制后也會(huì)引起血壓升高。
謝建洪認(rèn)為，目前看來劉先生血壓的水平僅僅是一級(jí)高血壓，還不需要緊急降壓。一級(jí)高血壓和應(yīng)激狀態(tài)、非長期使用的藥物等因素有關(guān)，所以可以暫不用藥。但他已經(jīng)超重，且已經(jīng)處于臨界高血壓，要引起高度重視，至少需要認(rèn)真改變生活方式，比如減輕體重、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、低鹽飲食、規(guī)律生活等，還要經(jīng)常測量血壓。
“有些牙痛不能忍，這或是心腦血管病發(fā)病加重的一個(gè)信號(hào)，不及時(shí)處理可能耽誤治療甚至危及生命。不久前，接診的一位高血壓老病人無意中說起最近牙有點(diǎn)疼痛。一檢查，他高血壓控制得不好，連忙調(diào)整降壓藥并囑其堅(jiān)持服藥，牙痛很快消失了�！敝x建洪解釋說，這是因?yàn)楦哐獕夯颊咴谘獕荷邥r(shí)，外周小動(dòng)脈發(fā)生痙攣，使牙組織缺血造成局部營養(yǎng)不良，常會(huì)出現(xiàn)牙痛癥狀，若能及時(shí)服用降壓藥治療，牙痛往往會(huì)不治而愈。
“現(xiàn)處于夏秋交替時(shí)節(jié)，氣溫變化較大，心肌梗塞等心血管病人在出現(xiàn)心肌梗塞的先兆癥狀時(shí)，也常會(huì)伴劇烈牙痛。當(dāng)病人做心電圖和酶譜檢查確診急性心肌梗塞后，立即給予對癥治療，則牙痛即可隨之緩解消失，而冠心病牙痛為冠心病發(fā)作的一個(gè)特殊信號(hào)。患有心臟病的人，突然發(fā)生一側(cè)或上下多個(gè)牙齒同時(shí)疼痛，且伴有胸悶不適、心悸、胸痛等癥狀，而又查無病牙，服用止痛劑也不見效，那就要考慮可能是心絞痛發(fā)作，這時(shí)讓病人含服硝酸甘油等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，牙痛便能很快消除。”謝建洪同時(shí)提醒，這一切最好在醫(yī)生指導(dǎo)下執(zhí)行。宋黎勝
