杭州日?qǐng)?bào)訊(記者柯靜通訊員宋黎勝)懷孕34周的王女士,滿懷欣喜地等待二寶的到來,但突然遭遇兇險(xiǎn)無比的主動(dòng)脈夾層。這病發(fā)病率低,但極其兇險(xiǎn),夾層一旦破裂,死亡率幾乎是100%。
王女士今年33歲,頭胎的接診醫(yī)生是省人民醫(yī)院產(chǎn)科主任楊立偉,有了二寶,王女士繼續(xù)請(qǐng)楊立偉看診。10月下旬,懷孕34周的王女士上省人民醫(yī)院保胎,10月29日出院。她做夢(mèng)都沒想到,剛剛辦完出院手續(xù),危險(xiǎn)不期而至。
“中午11點(diǎn)多,在病房一站式自助出院結(jié)完賬,等老公開車來接,不想牙痛了起來!蓖跖空f,還沒弄清牙痛怎么回事,很快開始胸痛,胸前區(qū)有一種撕裂般疼痛,喉嚨也堵住了,劇痛排山倒海般襲來。
這時(shí)候,醫(yī)護(hù)趕到床邊,判斷王女士可能是主動(dòng)脈夾層。隨后檢查顯示:王女士上至頸動(dòng)脈,下到腹主動(dòng)脈都出現(xiàn)了撕裂。一旦破裂,血就會(huì)像決堤的洪水一樣,患者頃刻間死亡,只需幾分鐘。若是孕婦,則很可能是一尸兩命。
產(chǎn)科和心臟外科決定同期手術(shù)。楊立偉主任主持剖宮產(chǎn),王女士很快娩出一體重2000多克的女寶寶,被送至新生兒監(jiān)護(hù)病房,情況良好;產(chǎn)科手術(shù)剛完成,心臟外科主任崔勇主任為王女士進(jìn)行主動(dòng)脈夾層手術(shù)。
兩臺(tái)手術(shù)共耗時(shí)6小時(shí),術(shù)后,王女士恢復(fù)順利。
楊立偉主任介紹,近年來,非產(chǎn)科因素所致的孕產(chǎn)婦死亡占比顯著增加,妊娠合并主動(dòng)脈夾層非常罕見,起病兇險(xiǎn),死亡率高。
“主動(dòng)脈夾層的發(fā)病與許多高危因素有關(guān),如高血壓,主動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的馬凡綜合征。但這個(gè)病人兩者都沒有,原因未明!睏盍ブ魅伪硎荆@種不典型主動(dòng)脈夾層的患者,在早期識(shí)別和診斷一直是個(gè)難點(diǎn),妊娠合并夾層的早期識(shí)別更為困難。