“一上班就累”，年輕姑娘渾身無力，一查是種“怪病”
眼皮耷拉抬不起，脖子無力抬不起，胳膊沒勁舉不起，腿腳沒勁走不動(dòng)……生活中，你遇到過那種外表看起來很健康，但身體卻特別“虛”，抬胳膊都費(fèi)勁的人嗎？是他們天生就是“林妹妹”體質(zhì)，還是身體出了問題呢？
渾身無力 睜眼抬頭都費(fèi)勁
24歲的建德姑娘小林最近半年日子十分不好過，因?yàn)樗吧眢w太虛弱”。小林原本是個(gè)開朗活潑的姑娘，工作之余喜歡健身和戶外運(yùn)動(dòng)，身體素質(zhì)很不錯(cuò)。但大約半年前，她的身體開始出現(xiàn)一些“不對(duì)勁”：上班對(duì)著電腦，沒看一會(huì)兒就覺得很累，眼睛睜不開，脖子酸、抬頭很費(fèi)勁。
小林是平面設(shè)計(jì)師，伏案工作時(shí)間長，剛開始她以為是長時(shí)間對(duì)著電腦引起了眼睛疲勞和頸椎問題，多休息就能緩解。但隨著時(shí)間的推移，小林的這種疲憊感越來越明顯，每天都眼皮耷拉、四肢無力、渾身發(fā)軟，傍晚尤其嚴(yán)重，晚上睡一覺，第二天早上才感覺輕松一些。
“也沒干啥體力活，就在辦公室坐著，怎么總是感覺很累？”備受困擾的小林去做了全身體檢，沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，去醫(yī)院看內(nèi)科，也沒查出明確原因。小林又去了另一家醫(yī)院，醫(yī)生懷疑是“重癥肌無力”，建議她去上級(jí)醫(yī)院排查。于是小林慕名來到浙大二院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師丁美萍處。
原因出在肌肉上
丁美萍詳細(xì)詢問了病史，發(fā)現(xiàn)小林的右眼眼瞼有些下垂，進(jìn)一步詢問得知，小林有時(shí)候看東西會(huì)出現(xiàn)重影的情況。
“患者眼瞼下垂、脖子和四肢無力，癥狀早晨輕、傍晚重，的確有重癥肌無力的可能，不過確診還要看相關(guān)檢查結(jié)果。”丁美萍介紹。
隨后的新斯的明試驗(yàn)、電生理檢查和血液檢查共同證實(shí)小林“虛弱”的病因是重癥肌無力。
說起重癥肌無力，很多人會(huì)感覺很陌生。的確，它是比較罕見的一種病，在大眾中知曉度不高。且由于它的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，很多時(shí)候容易被忽略或誤診。
什么是重癥肌無力？重癥肌無力是人體神經(jīng)—肌肉接頭處的傳遞功能出現(xiàn)障礙而引起的慢性自身免疫性疾病�；颊咦畛Ｒ姷陌Y狀是容易疲勞，眼肌或四肢肌無力，且下午、傍晚或勞累后加重，晨起或休息后減輕，這種現(xiàn)象被稱之為“晨輕暮重”。
丁美萍介紹，重癥肌無力患者的易疲勞屬于“病態(tài)疲勞”，與我們一般人的累不一樣，他們稍微一活動(dòng)，或者上班時(shí)都坐著，都容易感覺累。此外，根據(jù)疾病累及肌肉的部位不同，患者還可能會(huì)有以下癥狀：
累及眼肌，導(dǎo)致眼瞼下垂，視力模糊，復(fù)視，斜視，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活。臨床上，大部分患者最早出現(xiàn)的癥狀都是眼瞼下垂和復(fù)視；累及面肌，導(dǎo)致表情淡漠，苦笑面容，鼓腮漏氣，鼻唇溝變淺；累及咽喉肌，導(dǎo)致飲水嗆咳，吞咽困難，講話沒力氣，構(gòu)音困難、常伴鼻音；累及咀嚼肌，導(dǎo)致咀嚼無力，硬的食物吃不了；累及頸肌(屈肌)，導(dǎo)致頸軟，抬頭困難，轉(zhuǎn)頸、聳肩無力；累及四肢，導(dǎo)致抬臂，梳頭，上樓梯，下蹲，上車?yán)щy；累及呼吸肌，導(dǎo)致呼吸困難、無力。
正因?yàn)檫@些復(fù)雜多端的臨床表現(xiàn)，很多患者在發(fā)病早期僅表現(xiàn)某一局部的肌無力，容易忽略或去眼科、內(nèi)科等科室治療，以至于不能及時(shí)查清病因，對(duì)癥治療。
作為一種慢性自身免疫性疾病，重癥肌無力的發(fā)病原因尚不明確，普遍認(rèn)為是與感染、環(huán)境因素誘導(dǎo)有關(guān)的自身免疫性疾病。同時(shí)，患者中有65%~80%有胸腺增生，10%~20%伴發(fā)胸腺瘤，因?yàn)樾叵偈侨梭w的免疫的中心器官，與人體免疫功能和各種免疫性疾病密切相關(guān)。在發(fā)病率上，重癥肌無力在各年齡段都有發(fā)病，女性患病率大于男性，以20~30歲年輕女性居多；男性患者以50~60歲居多，且常常合并有胸腺瘤；兒童患者以1~5歲居多。
重癥肌無力可怕嗎？
很多人一看到重癥肌無力往往很害怕，因?yàn)槊种杏小爸匕Y”兩個(gè)字。其實(shí)，重癥肌無力大多不是“重癥”，而是可逆轉(zhuǎn)、可治療的。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病情采取個(gè)體化治療，包括藥物治療和胸腺切除手術(shù)治療。
丁美萍依據(jù)小林的病情進(jìn)展，為她進(jìn)行了藥物治療，一段時(shí)間后小林易疲勞的情況大大緩解，眼瞼恢復(fù)正常，手腳也有力氣了。
當(dāng)然，越早發(fā)現(xiàn)，治療相對(duì)也越容易。重癥肌無力的患者往往表面“看起來很好”。但隨著病情發(fā)展，患者的行動(dòng)會(huì)越來越困難，后期可能連簡(jiǎn)單的喝水、吃飯、走路都難以做到，甚至?xí)粑щy、危及生命。
丁美萍提醒大家，若出現(xiàn)活動(dòng)后疲勞無力，眼睛下垂，下蹲、站立、舉手吃力，且癥狀下午比早上嚴(yán)重，要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科排查重癥肌無力。
此外，重癥肌無力容易復(fù)發(fā)，日常生活中，患者要注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累，作息規(guī)律，不要熬夜；預(yù)防感冒、腹瀉。重癥肌無力患者抵抗力較差，感冒腹瀉等病毒感染容易誘發(fā)或加重病情；按醫(yī)囑服用藥物，按時(shí)隨訪復(fù)診，以根據(jù)病情調(diào)整治療或用藥方案。(孫敏慧)
