女子泥沙樣“鈣化灶”暗藏殺機
專家提醒，別以為乳腺癌總與腫塊結(jié)伴而來“孟主任，太感謝你了！”近日，50多歲的趙女士來到浙江省人民醫(yī)院，向乳腺甲狀腺外科主任醫(yī)師孟旭莉及其團隊表示感謝。原來，趙女士對乳房有“鈣化灶”沒當回事，經(jīng)孟旭莉火眼金睛診斷為乳腺癌，最終及時治療，化險為夷。
“太緊張變神經(jīng)病，不重視或送性命。”針對女性們的苦惱，孟旭莉給出建議。
不痛不癢
趙女士更年期癥狀明顯，進行激素替代療法2年多。前一陣，她去醫(yī)院例行檢查，乳房超聲沒發(fā)現(xiàn)任何腫塊，自我體檢也不痛不癢，但鉬靶報告出來為右乳“鈣化灶”，接診的醫(yī)生一時難以定論，建議做進一步檢查。
“‘鈣化灶’么，應該問題不大吧！”趙女士并不在意，認為那么多人被查出鈣化，最后都不了了之。家人覺得最好還是請經(jīng)驗豐富的專家再確診下為好，拗不過家人一再相勸，于是趙女士輾轉(zhuǎn)來到了孟旭莉的專家門診。
孟旭莉看過趙女士所帶的B超檢查表，的確沒有發(fā)現(xiàn)腫塊，乳腺的專科體檢也沒有摸到明顯的腫塊，但看過鉬靶片后立即警惕起來，“右乳外上象限有成簇的泥沙樣鈣化灶”，憑豐富的臨床經(jīng)驗覺得有問題。孟旭莉立即與團隊醫(yī)生聯(lián)合放射科的醫(yī)生，建議在鉬靶下金屬絲鉤針定位手術，術中送快速病理。不出所料，趙女士的病理報告果然是乳腺癌。
“得知病情，嚇得冷汗直冒，心砰砰地跳，一點思想準備都沒有，幾乎是晴空霹靂！”趙女士回憶聽到病理報告時的感受，至今還心有余悸。
“鈣化灶是X線檢測到的乳房內(nèi)的鈣質(zhì)沉積。如是細小鈣化灶，呈泥沙樣，多個鈣化點聚焦成簇，或沿乳腺導管呈區(qū)段分布，如每平方厘米達15個以上的細小鈣化灶，則提示可能是乳腺癌。這時，醫(yī)生一般要求立刻進一步作影像學復查，高度懷疑時則要進行活檢�！泵闲窭蛘f，并不是所有鈣化灶者都是惡性的，或者都會惡變。一般來說，粗大鈣化灶常為乳房良性病變，如乳房內(nèi)動脈老化、陳舊性損傷及炎癥遺留等，不必過于擔心。
定期體檢很重要
“乳房自我體檢—摸到腫塊就是癌，摸不到腫塊就沒有生癌，這樣的觀念都不正確�！泵闲窭蚪榻B，有一個30來歲的女白領，拿著體檢報告沖到她的診室，一口氣問了好幾個問題，告知拿到這體檢報告后接連幾天都沒睡好覺，頭發(fā)也掉了不少，就怕是得了癌癥。
“我診斷其為乳腺增生，嚴格地來說，乳腺增生并不能被稱作為一種疾病，它反映的是女性乳腺當下的一種病理狀態(tài)，不是乳腺癌的癌前病變，更不是腫瘤。”孟旭莉解釋說，如年輕女性檢查報告中沒有提及乳腺腫塊，或BI-RADS低于3級，保持一年一次的檢查，不用過分擔心，避免造成過大的精神壓力，“但如果有顯示腫塊或BI-RADS超過3級，則應該提高警惕，35歲以上女性還有必要做鉬靶檢查�！�
“平時應照鏡子觀察乳房外觀�！贝饲埃簧倏破瘴恼峦扑]女性可以用手進行自我檢查，以趁早發(fā)現(xiàn)是否出現(xiàn)乳腺異常。孟旭莉并不十分贊同這種做法，即使是專業(yè)醫(yī)生進行手檢的時候，也并不一定就能摸到腫塊，除非這個患者已經(jīng)是乳腺癌中晚期了�！皼]有專業(yè)醫(yī)學背景的女性就更難摸到了，加上手法也不一定正確，很容易把乳腺本體當成了腫塊，以至于造成恐慌�！�
孟旭莉建議，平時女性可以對著鏡子檢查一下自己的乳房是否出現(xiàn)異常，比如乳頭是否出現(xiàn)了溢液、溢血的情況，若排除了外傷、孩子吮吸等原因，就應該及時就醫(yī)；乳房皮膚是否出現(xiàn)類似酒窩狀的凹陷，或乳頭相比之前，是否出現(xiàn)了凹陷、色澤改變、發(fā)癢等情況，如果有，則要提高警惕，盡快找專科醫(yī)生進行排查。
(宋黎勝)
