“冠心病是一種慢性疾病，由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄引起，在臨床上通過(guò)手術(shù)可以得到有效控制，但不能完全根治，術(shù)后還需要進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療�！毕嚓P(guān)專家表示，如果冠心病患者不進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療，還繼續(xù)堅(jiān)持錯(cuò)誤的生活習(xí)慣，則還可能發(fā)生微循環(huán)障礙、支架內(nèi)再狹窄、支架／橋血管血栓等，或是心臟其他部位產(chǎn)生新的病變，導(dǎo)致術(shù)后心絞痛。

　　老張今年65歲，去年查出冠狀動(dòng)脈病變后接受了動(dòng)脈搭橋手術(shù)治療，手術(shù)非常成功，老張術(shù)后一個(gè)星期就出院了。但出院后的老張像是換了一個(gè)人，常常為病情焦慮不安，原來(lái)性格開(kāi)朗的他變得不愛(ài)出門(mén)，經(jīng)常在家一坐就是一天，而且依舊保持抽煙、喝酒的習(xí)慣。好景不長(zhǎng)，手術(shù)后一年，老張又開(kāi)始感覺(jué)胸悶氣短，有時(shí)出門(mén)沒(méi)走多遠(yuǎn)胸口就疼痛難忍，不得不停下休息；去超市買(mǎi)菜，拎東西的活兒也落在了老伴身上。前往醫(yī)院復(fù)診，才發(fā)現(xiàn)搭橋手術(shù)后，橋血管又出現(xiàn)堵塞的情況。老張更加沮喪了：我這冠心病，到底還能不能治愈？

　　老張的案例就是冠心病患者術(shù)后心絞痛的一個(gè)典型代表�！坝行┗颊卟⒉皇钦娴男呐K有問(wèn)題，而是因?yàn)樵谑中g(shù)后出現(xiàn)了一些心理障礙，總擔(dān)心自己的心臟問(wèn)題，不敢上班、不敢活動(dòng)甚至不敢睡覺(jué)。這種情況影響了冠心病患者的生存質(zhì)量，如果不及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)和改善，還可能會(huì)引發(fā)新的問(wèn)題�！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院丁榮晶教授說(shuō)。

　　《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》顯示，中國(guó)心血管病(CVD)患病率處于持續(xù)上升階段，其中冠心病患者達(dá)到1100萬(wàn)人。介入治療是冠心病尤其是急性冠心病的常見(jiàn)治療手段，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委冠心病介入治療注冊(cè)數(shù)據(jù)，2017年大陸地區(qū)冠心病介入治療總例數(shù)為753142例(包括網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)及部隊(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù))，較2016年增長(zhǎng)13%。

　　全球急性冠狀動(dòng)脈事件注冊(cè)(GRACE)研究數(shù)據(jù)表明，冠心病患者出院后6個(gè)月內(nèi)死亡、卒中和再住院率高達(dá)25%，4年累積病死率高達(dá)22.6%，而且死亡患者中有50%死于再發(fā)心肌梗死。即使存活，30%的冠心病患者活動(dòng)受限，30%的患者無(wú)法正常工作，45%的患者存在焦慮抑郁。“如果不做好預(yù)防和康復(fù)，支架手術(shù)后和心梗后10年再次發(fā)生心梗和心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)約為30%。”丁榮晶表示。

　　支架或搭橋手術(shù)的治療，可以有效挽救冠心病患者的生命，但是并不能完全解決患者的根本問(wèn)題。手術(shù)后還需進(jìn)行綜合的心臟康復(fù)治療，為每個(gè)患者量身定做適合自己的治療方案。其中藥物和運(yùn)動(dòng)治療是改善心肌缺血和心臟功能的核心，同時(shí)還需要配合生活方式的改善以及患者心態(tài)的引導(dǎo)。否則，例如術(shù)后心絞痛這樣的癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響冠心病患者的生存質(zhì)量，使其遲遲無(wú)法恢復(fù)正常的生活狀態(tài)，還會(huì)進(jìn)一步加大冠心病患者的照料難度，增加照護(hù)成本。

　　據(jù)了解，為更好地了解中國(guó)冠心病患者在術(shù)后康復(fù)過(guò)程中所面臨的真實(shí)狀況，發(fā)現(xiàn)患者未被滿足的治療需求，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管疾病預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)等機(jī)構(gòu)發(fā)起“冠心病患者生存質(zhì)量調(diào)查”，以期為改善中國(guó)冠心病患者生存質(zhì)量提供依據(jù)，提升我國(guó)冠心病患者的整體治療水平及生存質(zhì)量。

（吳佳佳）