通訊員 王家鈴 李文芳 葉筱筠

　　當50多歲的黃先生(化名)入住浙大邵逸夫醫(yī)院時，他是懷著20年間一直拼命追求卻總被現(xiàn)實打敗的夢：拆除心臟內那顆作祟多年的“不定時炸彈”。

　　令人想不到的是，面前這個圓臉微胖、和善地與大家打招呼的中年男人已經在20年間歷經過無數(shù)次生死考驗。

　　“連我自己都不知道是怎么能熬過來的。”

　　致命車禍在心臟留下巨大瘤子

　　20年間他反復腦梗

　　20年前的那場慘烈車禍，不僅讓黃先生心有余悸，而且心有余“洞”。

　　高速高能的車禍沖擊，大貨車的碾壓，無情地摧毀了正值壯年黃先生的胸腔和腹腔，造成心臟破裂、脾臟破裂及肋骨骨折。

　　當時情況緊急，黃先生僅接受了脾臟切除手術，而心臟的損傷卻受限于老家當時的醫(yī)療水平無法徹底處理，只進行了保守治療。

　　經歷漫長的治療之后，黃先生幸運地死里逃生，康復出院，然而心臟自此埋下了一個巨大的隱患——破裂的心臟雖然在保守治療之下愈合了，但如同一個年久老化的輪胎，受傷薄弱的心肌逐漸向外突出，形成了一個巨大左心室壁瘤，并通過一個直徑大約3cm的洞口與左心室相通。

　　長期的血流沖擊，在瘤子內部形成了血栓，隨著心跳不斷擺動，隨時有脫落的風險，就像一顆不定時炸彈，后患無窮。

　　錢希明主任介紹說，室壁瘤多見于心梗后，也可發(fā)生于心臟外傷后，心室壁中變薄的組織逐漸擴張形成充滿血液的瘤子。室壁瘤內的血液能形成血塊，脫落的血塊會造成各種臟器的栓塞(如腦梗、四肢栓塞、內臟栓塞等)。

　　“在一些人群中，室壁瘤還能引起心衰和心律失常。而心臟破裂后形成的假性室壁瘤又面臨較高的破裂風險，一旦破裂病人極有可能死亡�！�

　　黃先生體內的這顆炸彈在車禍后的第一年就爆發(fā)了，黃先生因室壁瘤中血栓脫落而遭遇了人生中的第一次腦梗，癱瘓在床，又一次經歷了漫長而痛苦的康復過程。

　　此后的20年，黃先生及家人一直生活在惶惶不安中，反復的腦梗和無時不在脫落邊緣的血栓成了黃先生生活中的夢魘。

　　黃先生也曾輾轉各大醫(yī)院尋醫(yī)問藥，但均被告知手術風險大，建議保守治療。久而久之，黃先生越來越沮喪，卻又無可奈何。

　　拄著拐杖再次求醫(yī)

　　終于等來手術機會卻讓他左右為難

　　2個月前，黃先生心臟里的不定時炸彈再一次發(fā)作，血栓脫落又造成了一次腦梗，導致黃先生半身行動不順，再一次喚醒了他深埋心底的恐懼。這一次，黃先生決定不再坐以待斃，這么多年過去了，醫(yī)學在進步，或許有新的辦法。

　　打聽一番后，黃先生拄著拐杖，艱難地來到了浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院，找到了心臟外科主任錢希明主任醫(yī)師。

　　錢希明主任詳細了解病情后為他預約了各項影像檢查以全面了解室壁瘤結構。這次的影像結果顯示，整個室壁瘤位于左室下壁基底部，范圍約8cm，最薄處不足3mm，巨大的瘤腔里還有一個將近5cm的血栓，隨著心跳活動，十分駭人。

　　雖是巨大的挑戰(zhàn)，但錢希明主任肯定地告訴他，能夠實施手術。

　　“真的？！”黃先生簡直不敢相信自己的耳朵。但還來不及高興，他又犯了怵。過去20年里，許許多多醫(yī)生強調過手術風險大，對心臟手術的恐懼已經在黃先生心里扎了根。萬一在手術臺上下不來了，怎么辦？黃先生想問，又不敢問。

　　錢希明主任看出了黃先生的為難，解釋道，如果不手術，你依然要承受無時不在的血栓風險、腦梗風險及心臟破裂風險，嚴重影響生活質量。如果手術，我們邵逸夫醫(yī)院會集合心臟外科、超聲科、放射科、麻醉科、神經內科、心內科和重癥醫(yī)學科等多學的專家力量，對患者進行詳細全面的術前評估，制定手術方案。

　　“我們的共同目標是要補上你心里這個20年的‘洞’，并閉合巨大的室壁瘤，讓心里這顆不定時炸彈再也不能作怪�！�

　　在與錢希明主任詳細地交流后，黃先生權衡利弊，終于下定決心接受心臟“補洞拆彈”手術。

　　3小時完成修補

　　20年心魔一朝解除

　　室壁瘤手術難度大、風險大、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率高，對手術水平要求很高，修補術后30日的院內死亡率在0-19%，被稱為世界性難題。

　　正如錢希明主任之前介紹的那樣，院內多學科會診為黃先生的手術做了充分準備。

　　根據(jù)最終擬定的手術方案，跳動的心臟將在手術中停下來，由體外循環(huán)機器代替心肺工作，屆時黃先生的心臟需要被翻轉以暴露出底部的瘤子，心臟將被切開并由人工血管片補上心臟的破洞，并把巨大的瘤子徹底封閉，之后心臟將再次跳動。

　　整個手術過程非常順利，不到1小時就完成了修補，整個手術耗時僅3小時。20年來多次徘徊在生死邊緣的黃先生這一次僅用了不到兩天時間就離開了重癥監(jiān)護室，預計不到1周便可出院回家。

　　盼了20年，卸下心頭大“患”的黃先生在病房里露出了久違的笑容，沉甸甸壓在心臟里的炸彈終于摘除了！

　　一周后，黃先生順利出院了。談起這20年來的艱辛，黃先生特別感謝家人的付出和陪伴，更感謝遇到好醫(yī)院好醫(yī)生，讓他得以重獲新生，苦盡甘來。