267萬人次“擠爆”ICU，155萬人死亡，其中未接種疫苗的60歲及以上老年人死亡人數(shù)將達(dá)74.7%……面對奧密克戎，一旦中國選擇“躺平”策略，就會發(fā)生這樣觸目驚心的后果。上海市重大傳染病和生物安全研究院雙聘PI、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授余宏杰課題組發(fā)布了這一最新模擬數(shù)據(jù)，相關(guān)成果5月10日發(fā)表在《自然·醫(yī)學(xué)》雜志上。

　　不采取嚴(yán)格措施就會面臨嚴(yán)重醫(yī)療資源擠兌

　　外防輸入，內(nèi)防反彈。面對疫情，我國通過綜合采取各種非藥物干預(yù)措施(NPIs)，堅持“動態(tài)清零”的防控策略的同時，也在加速推進(jìn)新冠疫苗接種以構(gòu)筑免疫屏障。截至4月18日，3歲以上人群中約91%完成了基礎(chǔ)免疫，其中54%的人群完成了加強(qiáng)免疫。

　　然而，事實證明，當(dāng)前人群免疫水平仍不足以遏制奧密克戎毒株的傳播。2022年3月1日至5月9日，我國內(nèi)地累計報告奧密克戎本土感染者超73萬例。

　　據(jù)作者介紹，針對奧密克戎毒株的傳播力和可能帶來的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，課題組綜合考慮疫苗接種率、人口年齡結(jié)構(gòu)、人群接觸模式以及醫(yī)療資源等方面的地區(qū)差異，選取以上海、山東和山西三個省市為代表，進(jìn)行了模擬分析。

　　模擬結(jié)果顯示，從醫(yī)院床位需求來看，在采取單一類別干預(yù)措施的情境下，疫情高峰時，預(yù)計將會有157萬呼吸道疾病患者需要占用床位，這一數(shù)字少于中國現(xiàn)有呼吸系統(tǒng)感染相關(guān)的床位總數(shù)(310萬)。然而，疫情峰值期間重癥監(jiān)護(hù)室床位需求峰值，則遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了中國現(xiàn)有重癥監(jiān)護(hù)室床位數(shù)，是我國ICU床位總數(shù)的1.7—15.6倍，流行期可導(dǎo)致19—48天的ICU床位短缺。

　　考慮到奧密克戎毒株更強(qiáng)的傳染力和免疫逃逸能力，如不采取嚴(yán)格措施，奧密克戎毒株一旦在我國流行，將造成非常嚴(yán)重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)和醫(yī)院資源擠兌，尤其是ICU床位短缺。

　　根據(jù)模型模擬的基線結(jié)果顯示，在全國尺度上，如不采取大規(guī)模嚴(yán)格非藥物干預(yù)措施，2022年5—7月會出現(xiàn)流行高峰。在6個月的模擬期間，奧密克戎流行預(yù)計導(dǎo)致508萬人次住院，267萬人次入住ICU和155萬人死亡，對應(yīng)的住院率、ICU入住率和死亡率分別為3.60‰、1.89‰和1.10‰。其中，近5200萬尚未完成疫苗全程接種的60歲及以上老年人將占到死亡病例的74.7%。

　　綜合應(yīng)用“疫苗+藥物+非藥物”的干預(yù)措施最有效

　　如何以最小的醫(yī)療負(fù)擔(dān)將我國的防控從大流行遏制階段過渡到常態(tài)階段，是當(dāng)前亟待解決的科學(xué)問題。

　　余宏杰課題組構(gòu)建了新冠肺炎的隨機(jī)易感—潛隱—感染—恢復(fù)—易感(SLIRS)傳播動力學(xué)模型，整合疫苗的基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫，及其保護(hù)力的衰減過程、疾病進(jìn)展和使用抗病毒藥物等模塊，探索了可將醫(yī)療負(fù)擔(dān)和醫(yī)療資源需求控制在特定閾值下的“疫苗免疫+抗病毒藥物+NPIs”的干預(yù)措施組合。

　　研究人員認(rèn)為，疫苗接種(尤其是對60歲以上的老人進(jìn)行疫苗接種)、使用抗病毒藥物治療、NPIs這三種措施非常重要。情境模擬顯示，任何單項措施都無法將奧密克戎毒株的沖擊降到低季節(jié)性流感以下(中國每年因此死亡人數(shù)約8.8萬人)，也不足以防止疫情尤其是重癥救治對醫(yī)療資源的沖擊。

　　研究建議，應(yīng)綜合采用疫苗接種、抗新冠病毒藥物和NPIs三類干預(yù)措施，尤其是盡快提高60歲及以上人群的疫苗接種率，并且儲備充足的抗新冠病毒藥物以保護(hù)脆弱人群；否則，就需要維持相當(dāng)強(qiáng)度的非藥物介入措施。加強(qiáng)重癥病例醫(yī)療救治服務(wù)體系的建設(shè)和研發(fā)保護(hù)效果更好、保護(hù)持久性更長的廣譜新冠疫苗是未來防控的優(yōu)先事項。

　　此項研究基于我國的最新參數(shù)，包括香港特區(qū)奧密克戎毒株的臨床嚴(yán)重性和滅活疫苗針對奧密克戎毒株感染不同臨床終點的真實效果，同時利用上海奧密克戎疫情早期數(shù)據(jù)校正了奧密克戎毒株的傳播力和醫(yī)療負(fù)擔(dān)等關(guān)鍵參數(shù)，使模擬的情境更接近我國的真實世界。該研究為我國新冠肺炎疫情防控策略的制定提供了堅實的科學(xué)證據(jù)。