從嬰兒呱呱落地開始,醫(yī)保服務(wù)伴隨了一個(gè)人的生命全周期。過去醫(yī)保服務(wù)是怎樣的?隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展,現(xiàn)在又能夠享受到怎樣的醫(yī)保服務(wù)?……
一起來聽聽浙江省醫(yī)療保障局新聞發(fā)言人、黨組副書記、副局長曹啟峰的解答——
問:現(xiàn)在生育津貼怎么拿,拿多少,什么時(shí)候能拿得到?
以前生育津貼的領(lǐng)放,一般都是由用人單位或者產(chǎn)婦個(gè)人收集相關(guān)的申報(bào)資料,然后報(bào)送到醫(yī)保部門去審核。環(huán)節(jié)非常多,時(shí)間也很長,大概要2-3個(gè)月的時(shí)間。
現(xiàn)在,浙江省醫(yī)保部門推出了生育津貼省心辦的模式,產(chǎn)婦在出院完成了醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算后,醫(yī)院會把信息推送到醫(yī)保智慧平臺,智慧平臺推送到參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu),然后直接把生育津貼撥付出去,同時(shí)也把多少錢、什么時(shí)候發(fā)等以短信的形式推送給產(chǎn)婦本人。產(chǎn)婦出院之后,大概五個(gè)工作日內(nèi)就能夠完成。這促進(jìn)了浙江打造“浙有善育”金名片,促進(jìn)了生育友好型社會建設(shè)。
問:現(xiàn)在婦幼保健院出生一件事多證聯(lián)辦(窗口)沒上班,為什么?
今年7月份以來,浙江推出了新生兒出生即參保的服務(wù)模式,主要是通過擴(kuò)事項(xiàng)、減材料、減環(huán)節(jié)、零跑動,把涉及到新生兒出生參保的相關(guān)事項(xiàng)合成一件事,多事一次辦。
產(chǎn)婦在產(chǎn)房就可以通過手機(jī)直接為新生兒進(jìn)行參保了,所以出生“一件事”多證聯(lián)辦的窗口也就開始“失業(yè)”了。截至今年9月,出生一件事已經(jīng)為全省13.62萬名新生兒辦理了參保業(yè)務(wù),實(shí)現(xiàn)了新生兒出生即能享受醫(yī)保待遇。
問:醫(yī)保服務(wù)對老年人有哪些便民的措施?
省醫(yī)保部門對適老化的改造非常關(guān)注,這兩年來持續(xù)推進(jìn)15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈的建設(shè)。與省農(nóng)商聯(lián)合銀行一起打造醫(yī)銀合作創(chuàng)新平臺,在銀行服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置醫(yī)保窗口。很多醫(yī)保高頻服務(wù)事項(xiàng),在銀行網(wǎng)點(diǎn)能夠強(qiáng)化一些代辦功能。
在與銀行合作的基礎(chǔ)上,現(xiàn)在還在推進(jìn)跟學(xué)校、企業(yè)、醫(yī)院、社區(qū)推出醫(yī)校、醫(yī)企、醫(yī)社、醫(yī)醫(yī)等相應(yīng)的合作網(wǎng)點(diǎn)建設(shè),把醫(yī)保服務(wù)推送到基層一線,覆蓋到最后一公里,讓更廣大的基層老百姓,特別是農(nóng)村老年人,也能夠享受到與城市相應(yīng)的醫(yī)保服務(wù),更好地推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化建設(shè)。
問:現(xiàn)在很多老人常在自己的家鄉(xiāng)和子女生活的城市之間奔波,用醫(yī)保時(shí)不在繳納地,出現(xiàn)異地情況怎么辦?
現(xiàn)在醫(yī)保服務(wù)已經(jīng)從省內(nèi)暢游到全國漫游,讓更多的老年人能夠在省內(nèi)跨區(qū)域、全國跨省域就醫(yī)時(shí),享受異地就醫(yī)直接結(jié)算這項(xiàng)服務(wù)。浙江省醫(yī)保還在全國率先打破了參保人屬地限制,原來是從屬地辦理醫(yī)保業(yè)務(wù),現(xiàn)在可以全省通辦,醫(yī)保的備案報(bào)銷等流程,線上線下、市域省域都可以全部覆蓋。
問:醫(yī)保服務(wù)流程從時(shí)間維度和空間維度上縮短,其中數(shù)字化起到了什么樣的作用?
一方面數(shù)字化能夠促進(jìn)醫(yī)保宣傳范圍更廣,另一方面數(shù)字化也讓經(jīng)辦流程更簡,同時(shí)通過數(shù)字化也讓監(jiān)管服務(wù)能力變得更強(qiáng)。通過對醫(yī)保數(shù)據(jù)的分析和實(shí)時(shí)監(jiān)測,可以發(fā)現(xiàn)在醫(yī)保服務(wù)過程中存在的一些問題,包括一些風(fēng)險(xiǎn),為今后的政策優(yōu)化和調(diào)整提供了依據(jù)。
問:醫(yī)保服務(wù)發(fā)展有很長一段歷史沿革,過去做了哪些努力,取得了哪些工作成果?
在上世紀(jì)50年代、60年代初期,我國早期的合作醫(yī)療已經(jīng)步入了起步階段。在70年代末80年代初,老百姓看病還是比較麻煩的,特別是在報(bào)銷這一塊,要把所有的票據(jù)集中起來拿到醫(yī)院的報(bào)銷窗口去報(bào)銷,前期還要墊付所有的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)過窗口的審核之后,過很長的時(shí)間才能拿到報(bào)銷憑據(jù)。對報(bào)銷人員、醫(yī)院的審核人員來說,都增加了很多的負(fù)擔(dān)。
當(dāng)時(shí)老百姓報(bào)銷的時(shí)候,手上還要拿著一個(gè)紅本子——合作醫(yī)療卡。目前已不需要紙質(zhì)記錄了,通過醫(yī)?,還有醫(yī)保電子憑證,就能在醫(yī)院進(jìn)行全過程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保支付,F(xiàn)在很多地方也在探索刷臉支付,讓老百姓看病過程當(dāng)中能夠進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)無感結(jié)算,看病就醫(yī)更加方便。
問:目前全省參與到醫(yī)保服務(wù)的人數(shù)和體量是怎樣的規(guī)模?
截至目前,全省參加基本醫(yī)療的人數(shù)超過5600萬人。今年,醫(yī)保部門也在推進(jìn)高效辦成一件事,跟醫(yī)保服務(wù)融合在一起,進(jìn)一步推動暖心服務(wù)。