都市快報(bào)見(jiàn)習(xí)記者張慧麗記者金晶陳彥汝通訊員王蕊方序王意菁王家鈴周素琴應(yīng)曉燕李彬

　　我國(guó)阿爾茨海默病患者約1000萬(wàn)人，是世界上患者人數(shù)最多的國(guó)家。隨著人口老齡化加速，預(yù)計(jì)到2050年我國(guó)患者將達(dá)2800萬(wàn)人。

　　家有阿爾茨海默病的病人，心中的萬(wàn)千滋味無(wú)法用語(yǔ)言描述。王先生(化名)深有體會(huì)。直到這一次，中國(guó)治療阿爾茨海默病新藥“九期一”獲準(zhǔn)上市的消息，一下子燃起了他全部的希望。

　　當(dāng)村書記的岳父被診斷為早老性癡呆

　　王先生的岳父老吳(化名)是蕭山人，今年63歲。退休前的老吳是一名村書記，在基層干了幾十年，頗有些威望。在家人和朋友眼中，有一個(gè)詞常常能跟老吳聯(lián)系在一塊——靠譜。

　　就在老吳60歲，距離退休還有半年左右時(shí)，身邊的人發(fā)現(xiàn)，他怎么漸漸變得有些不靠譜起來(lái)了？這邊人家還等著他的答復(fù)，離承諾的期限過(guò)去好久還沒(méi)半點(diǎn)動(dòng)靜，直到有人上門詢問(wèn)才恍然大悟想起來(lái)。不過(guò)，了解老吳的人都知道，從年輕的時(shí)候開(kāi)始，他的記憶力就不算太好，再加上慢慢上了年紀(jì)，容易忘事好像也算正常。

　　直到有一回，女婿王先生真正覺(jué)察出了不對(duì)勁。

　　“有天上午，我給岳父一張自己的銀行卡，麻煩他幫我去銀行辦點(diǎn)業(yè)務(wù)，約好下班回來(lái)拿卡�？墒堑鹊较挛�，我再去找他的時(shí)候，他根本不記得這個(gè)事了。”王先生說(shuō)，不是單純地忘記去辦業(yè)務(wù)這么簡(jiǎn)單，從岳父的反應(yīng)來(lái)看，他甚至完全沒(méi)有女婿來(lái)找過(guò)他，并給了一張銀行卡的印象。

　　記性再怎么差，也不至于到這種仿佛失憶的地步吧？由于王先生和妻子住在市區(qū)，而岳父岳母在農(nóng)村，所以他并不了解詳情。于是，他找到了岳母，詢問(wèn)岳父最近有沒(méi)有什么不對(duì)勁的地方。

　　“一開(kāi)始，我岳母還說(shuō)挺好啊，沒(méi)什么不對(duì)勁，我就針對(duì)性地問(wèn)她，那記性方面怎么樣呢？她這才告訴我，最近半年，有時(shí)候讓岳父回來(lái)的路上帶點(diǎn)菜，他經(jīng)常忘。還有幾次，明明說(shuō)了要什么，前后不過(guò)幾個(gè)小時(shí)，等到

　　了地方，岳父已經(jīng)不記得要買啥，會(huì)打電話回來(lái)再問(wèn)一遍�！�

　　綜合種種情況，家里商量之后決定，得帶著老吳去醫(yī)院看看，便掛了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科記憶門診的號(hào)，接診的是神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師彭國(guó)平。

　　“PET-CT顯示，患者的腦部形成了病理性老年斑(β淀粉樣蛋白)，海馬體也存在一定程度上的萎縮�！迸韲�(guó)平告訴王先生，結(jié)合記憶力衰退的癥狀，考慮老吳的情況屬于阿爾茨海默病，由于在65歲前發(fā)病，稱為早老性癡呆，目前處在輕度的水平。

　　聽(tīng)到這話，王先生一時(shí)之間無(wú)法接受。岳父當(dāng)時(shí)只有60歲，不算年紀(jì)特別大。在他的印象中，只有七八十歲的人才會(huì)得老年癡呆，怎么會(huì)得這個(gè)�。�

　　彭國(guó)平告訴他，阿爾茨海默病本質(zhì)上就是腦部受損，不同人受損部位不一樣，但這一疾病的發(fā)病原因至今未解，因此無(wú)法定論為什么會(huì)發(fā)生。基因、孤獨(dú)、精神刺激等都可能是老年癡呆癥的誘因。

　　三年間由輕度發(fā)展為中度

　　“不管多貴，

　　我們都愿意嘗試新藥”

　　從確診到現(xiàn)在，過(guò)去了3年。其間，老吳定期服用膽堿酯酶抑制劑和一些促智藥物(如銀杏葉片等)，但病情仍然在逐漸加重�，F(xiàn)在已經(jīng)處于中度水平。

　　“雖說(shuō)現(xiàn)實(shí)就是這樣，不得不接受，但是我們的心里沒(méi)有一刻好受過(guò)。”

　　有一次，王先生帶著岳父去理發(fā)店理發(fā)，交代他好好坐著，自己去隔壁買點(diǎn)東西，馬上就回來(lái)。等到他再進(jìn)門，岳父看到他的表情居然帶著驚訝和欣喜，“怎么這么巧，你也來(lái)剪頭發(fā)�。俊蓖跸壬鸁o(wú)法形容當(dāng)時(shí)那一刻的感受，再多的話也只哽在了喉頭。

　　而他最心疼的是自己的岳母。

　　三年里，岳父的情況加重后，除了記憶力衰退，脾氣也變得暴躁起來(lái)，常常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事發(fā)脾氣、摔東西。這些時(shí)候，多是岳母先安撫岳父的情緒，穩(wěn)住情況，再收拾殘局。

　　被岳父病情困擾的王先生一直關(guān)注著阿爾茨海默病相關(guān)藥物的進(jìn)展。所以，“九期一”獲準(zhǔn)上市的消息王先生也是最早知道的。他非常興奮地向記者表示：“如果確實(shí)對(duì)阿爾茨海默病有效的話，不管多貴，我們都愿意去嘗試。”

　　對(duì)于新藥的安全性，王先生坦言，不是不擔(dān)心，但是岳父的病情逐漸加重，在現(xiàn)有的藥物沒(méi)有明顯作用的情況下，就算是死馬當(dāng)活馬醫(yī)，他們也愿意進(jìn)行嘗試。畢竟，阿爾茨海默病持續(xù)發(fā)展下去，總有一天會(huì)危及生命，有方法寧可先試一試，也不想眼睜睜地放任它越來(lái)越嚴(yán)重。

　　需要更多臨床數(shù)據(jù)支持

　　專家對(duì)新藥持審慎態(tài)度

　　新藥到底有沒(méi)有用，針對(duì)什么人效果最好？昨天，省內(nèi)幾位專家也發(fā)表了各自對(duì)新藥看法。

　　邵逸夫醫(yī)院精神衛(wèi)生科主任陳煒表示：“雖然科室參與了試驗(yàn)，但由于該藥臨床試驗(yàn)是與安慰劑對(duì)照，暫時(shí)不清楚在我科參加臨床試驗(yàn)的病人的療效如何�！�

　　只能說(shuō)按照現(xiàn)有的總的研究結(jié)果來(lái)看，“九期一”治療阿爾茨海默病是有效的，是一種可能改變阿爾茨海默病疾病進(jìn)程的藥。“目前我們臨床上常用的藥，只能延緩疾病的發(fā)展，無(wú)法改變疾病進(jìn)程，但‘九期一’的研究結(jié)果顯示，它或許可以改變疾病進(jìn)程。不過(guò)該藥臨床試驗(yàn)畢竟只有九個(gè)月時(shí)間，而阿爾茨海默病是一個(gè)長(zhǎng)期的發(fā)展過(guò)程，病因非常復(fù)雜，所以九個(gè)月時(shí)間的觀察還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需要更多病人、更長(zhǎng)時(shí)間的臨床應(yīng)用，來(lái)觀察它的療效。”

　　浙大一院神經(jīng)內(nèi)科彭國(guó)平博士每天都會(huì)面對(duì)不同類型的癡呆患者，他表示：“作為臨床醫(yī)生，希望新藥能有效治療阿爾茨海默病，給廣大患者帶來(lái)最大獲益；我們也需要更多臨床治療量去觀察。腸道菌群的改變與阿爾茨海默病的病理機(jī)制密切相關(guān)，但其中的具體機(jī)制目前還并不很清楚。”彭國(guó)平認(rèn)為，阿爾茨海默病是神經(jīng)退行性疾病，想要逆轉(zhuǎn)，目前看來(lái)還是有很大難度的，患者千萬(wàn)不要誤認(rèn)為，能像降壓、降糖藥一樣，吃了藥物就會(huì)產(chǎn)生立竿見(jiàn)影的效果。

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科陳艷杏博士說(shuō)：“新藥上市確實(shí)是很好的消息，至少臨床試驗(yàn)做出來(lái)是有效果的，還是值得去嘗試的，畢竟這么多年都沒(méi)有新的藥物上市�！钡�作為臨床醫(yī)生，陳艷杏還是讓大家保持平常心，可以抱以希望，但也不能過(guò)分期待能逆轉(zhuǎn)疾病�！斑@也是為什么國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)有條件上市，要求申請(qǐng)人上市后，繼續(xù)進(jìn)行藥理機(jī)制方面的研究和長(zhǎng)期安全性有效性研究，完善寡糖的分析方法，按時(shí)提交有關(guān)試驗(yàn)數(shù)據(jù)的原因。”

　　杭州市七醫(yī)院陳斌華主任則坦言，“對(duì)于一個(gè)新藥的評(píng)價(jià)，不僅僅要看實(shí)驗(yàn)室的研究數(shù)據(jù)，更需要通過(guò)時(shí)間去驗(yàn)證綜合狀態(tài)下的臨床應(yīng)用，這個(gè)期限估計(jì)在一到兩年�！�

　　目前雖然無(wú)法治愈早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療依然是關(guān)鍵

　　不過(guò)，并不是所有的患者家屬都會(huì)像王先生一家一樣，發(fā)現(xiàn)及時(shí)且積極尋求治療。

　　浙江省立同德醫(yī)院老年一科、老年二科主任倪建良說(shuō)，阿爾茨海默病的患者及家屬常有兩個(gè)誤區(qū)：一是覺(jué)得阿爾茨海默病有遺傳因素，怕傳出去影響子女，不愿意走出家門；二是認(rèn)為該病沒(méi)得治，沒(méi)必要治療。

　　前不久，倪建良就遇到了一位70歲的張老太太，出現(xiàn)老年癡呆癥狀一年多，但一直躲在家里，怕丟臉，不愿來(lái)就診。這一年來(lái)，老太太的記性是越來(lái)越差，脾氣變得越來(lái)越古怪，原本特別愛(ài)做菜的她突然不會(huì)下廚了，還總和外孫搶東西吃。在家里，她也找不到廁所在哪，出了門就不記得回去的路。孩子們懷疑母親得了這個(gè)病，和兩老商量著去醫(yī)院檢查時(shí)被罵得狗血淋頭，只好放棄。這一拖就拖了一年多，最后到醫(yī)院時(shí)，老太太已是中度阿爾茨海默病。

　　“阿爾茨海默病與遺傳、環(huán)境、心理、微量元素等都有一定的關(guān)系，雖然目前仍無(wú)法治愈，但早發(fā)現(xiàn)早治療，能夠讓患者的認(rèn)知功能、生活能力、人際交往能力等功能停留在一個(gè)相對(duì)比較好階段�！�

　　比如張老太太，在藥物治療方面，倪建良給她開(kāi)了活血化瘀、改善腦功能的藥物，配合促智藥(如易倍申、安理申等)，并使用小劑量抗精神病藥物。一段時(shí)間治療下來(lái)，最近來(lái)復(fù)診時(shí)，老太太老伴說(shuō)，雖然記憶力還是一樣的差，但現(xiàn)在兩人相處得比較好，她吃穿也能自理了，還可以做一些簡(jiǎn)單的家務(wù)。

　　“針對(duì)老年癡呆的治療是有效果的，因此，一定要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。像張老太太如果早點(diǎn)送醫(yī)，治療的效果可能就更好。”倪建良強(qiáng)調(diào)。