小伙3年矮了30cm，浙江醫(yī)生赴疆妙手解困
形似“獅面人” 又會“縮骨功” 這不是武俠小說里的人物“3年間，29歲小伙身高從1.7米縮至1.4米，不僅全身骨頭畸形，無法正常蹲、行走，且容貌發(fā)生改變，形似‘獅面人’，說話、進(jìn)食都不便了�！闭憬∪嗣襻t(yī)院超聲醫(yī)學(xué)專家彭成忠介紹說，該患者得了尿毒癥并發(fā)癥——繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，出現(xiàn)了“退縮人綜合征”。
2019年12月20~22日，彭成忠作為“百名醫(yī)學(xué)專家精準(zhǔn)健康扶貧行(新疆站)”活動專家赴新疆，由他主刀通過射頻消融微創(chuàng)手術(shù)，成功為患者摘除體內(nèi)的7個甲狀旁腺。術(shù)后第二天，小伙骨痛癥狀就明顯緩解，腰腿部輕松，已能坐在床上。彭成忠表示，術(shù)后患者疾病發(fā)展得到控制，有望得到一定程度的恢復(fù)。
小伙因病有了“縮骨功”
小伙名叫艾力夏提，患尿毒癥11年，靠每周3次透析維持生命。2015年，艾力夏提出現(xiàn)了尿毒癥患者的并發(fā)癥——繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。這種病能導(dǎo)致嚴(yán)重骨、礦物質(zhì)代謝紊亂，造成包括骨、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等全身系統(tǒng)性損害。如果不早期進(jìn)行有效干預(yù)，將導(dǎo)致血管、軟組織、心臟瓣膜鈣化及鈣化防御(一種致死性的血管性疾病)等。之前一直用藥物治療，但控制得不夠理想，還出現(xiàn)了全身骨痛、瘙癢、睡眠障礙等癥狀。
不久前，艾力夏提坐著輪椅來到新疆自治區(qū)人民醫(yī)院就診，被診斷為重度難治性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。此時，他全身骨骼變形，臉部、胸廓、腿部嚴(yán)重畸形，體重從10年前的60公斤下降至38.2公斤，身高從3年前的1.7米縮減至當(dāng)時1.4米，坐在病床上宛如一個十來歲的孩子，曾經(jīng)的容顏也蕩然無存。
為何艾力夏提會出現(xiàn)“縮骨”呢？原來，這是尿毒癥并發(fā)癥最嚴(yán)重的表現(xiàn)。“甲狀旁腺主要調(diào)節(jié)人體鈣和磷的代謝，尿毒癥患者腎功能壞死，體內(nèi)缺乏活性維生素D，導(dǎo)致機體缺鈣�！毙陆灾螀^(qū)人民醫(yī)院腎病科副主任姜鴻介紹，缺鈣的信息不斷傳輸給甲狀旁腺，甲狀旁腺就想多工作，結(jié)果造成甲狀旁腺亢進(jìn)，引起血液中甲狀旁腺激素異常。甲狀旁腺出現(xiàn)異常后，鈣無法沉積到骨頭上，引起骨質(zhì)脫鈣。骨骼中的鈣只流失不補充，骨頭就會變脆縮短。艾力夏提已經(jīng)發(fā)展到重度難治性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，全身骨頭中的鈣大量流失，引發(fā)身高縮減、骨頭畸形等變化。
新技術(shù)解決“刻骨之痛”
去年12月中旬，艾力夏提到醫(yī)院復(fù)查結(jié)果顯示，其甲狀旁腺激素水平是正常值的30多倍，堿性磷酸酶也是正常值的6倍多，急需進(jìn)行手術(shù)治療。但艾力夏提的胸廓嚴(yán)重畸形，心肺功能較差，無法像其他患者一樣進(jìn)行手術(shù)，怎么辦？
幸運的是，去年12月20~22日，中國研究型醫(yī)學(xué)會“百名醫(yī)學(xué)專家精準(zhǔn)健康扶貧行(新疆站)”活動在新疆自治區(qū)人民醫(yī)院展開。自治區(qū)人民醫(yī)院腎病科提前招募地州患者，艾力夏提趕上了這次公益診療活動。
彭成忠利用B超為他作了精確檢查，發(fā)現(xiàn)他竟然有7個甲狀旁腺(一般人是4個)。因艾力夏提不耐受手術(shù)，又急需治療，彭成忠決定采取射頻消融微創(chuàng)術(shù)�！跋谥委熓侵覆磺谐≡睿诓≡钤械奈恢蒙�，通過微波、射頻或者激光燈生熱技術(shù)，讓病灶發(fā)生壞死。此治療技術(shù)的優(yōu)點在于微創(chuàng)、無疤痕且恢復(fù)快，可重復(fù)手術(shù)，很適合這類腎病患者�！迸沓芍医榻B說，他們采用這樣的手術(shù)已治療甲狀旁腺300多例，效果不錯。
經(jīng)過內(nèi)地專家及自治區(qū)人民醫(yī)院多學(xué)科精密評估后，去年12月21日，彭成忠與浙江省人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主管護(hù)師施萍，在自治區(qū)人民醫(yī)院超聲科主任醫(yī)師楊嶸的配合下，對艾力夏提進(jìn)行了射頻消融微創(chuàng)術(shù)。一個半小時內(nèi)，彭成忠成功清除了艾力夏提體內(nèi)的7個甲狀旁腺，解決了他的“刻骨之痛”。
術(shù)后第二天，彭成忠查房時發(fā)現(xiàn)，艾力夏提全身骨痛癥狀明顯緩解，竟能挺直了腰坐在床上，彭成忠說：“一個晚上，患者的病情就得到了緩解，應(yīng)該說治療效果理想。”
“很感謝內(nèi)地專家給我做手術(shù)，讓我重新坐了起來�！卑ο奶岣屑さ卣f。
宋黎勝
