本報(bào)訊近日，樂清市人民醫(yī)院的手術(shù)室里來了一位“新醫(yī)生”——一臺(tái)骨科導(dǎo)航反饋系統(tǒng)，也就是俗稱的骨科手術(shù)機(jī)器人。3月13日，該院實(shí)施了浙南地區(qū)首例骨科導(dǎo)航反饋系統(tǒng)手術(shù)，為一名患者完成微創(chuàng)骨盆骨折內(nèi)固定+胸椎骨折pvp(經(jīng)皮椎體成形術(shù))手術(shù)。

　　作為國內(nèi)最先進(jìn)的骨科器材之一，此次樂清市人民醫(yī)院引進(jìn)骨科手術(shù)機(jī)器人，正是樂清縱深推進(jìn)“大民生”建設(shè)、讓群眾享有更高水平醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)具體舉措。當(dāng)天9時(shí)許，樂清市人民醫(yī)院手術(shù)室里，醫(yī)護(hù)人員正有序地進(jìn)行著術(shù)前準(zhǔn)備工作，緊張的氣氛中，也有一絲興奮，因?yàn)楫?dāng)天要“挑大梁”的是一個(gè)“機(jī)器人”，這在溫州尚屬首次。為了確保手術(shù)順利進(jìn)行，濟(jì)南三院骨科劉華水教授和市人民醫(yī)院骨科專家在手術(shù)室內(nèi)團(tuán)結(jié)協(xié)作、一絲不茍。

　　患者，男性，66歲。于一天前因摔倒導(dǎo)致骨盆骨折，胸11椎體骨折，需要進(jìn)行手術(shù)�！安∪诵枰�進(jìn)行的是胸11椎體骨折PVP+骨盆骨折經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定術(shù)，如果按照骨盆骨折傳統(tǒng)的治療方式，常規(guī)手術(shù)醫(yī)生需要在患者下腹前方打開一個(gè)20厘米左右的切口，然后在后方也打開一個(gè)15厘米以上的切口，才能準(zhǔn)確定位并實(shí)施固定，整個(gè)手術(shù)需要花費(fèi)兩三個(gè)小時(shí)，手術(shù)創(chuàng)面比較大，術(shù)中因?yàn)榉磸?fù)透視，射線曝光量大，后期恢復(fù)也較慢�！贬t(yī)生介紹，如果使用機(jī)器人操作，創(chuàng)面小，恢復(fù)快，且操作更加精準(zhǔn)，醫(yī)患射線曝光量減少60%以上。

　　那么，骨科機(jī)器人是如何做手術(shù)的呢？和普通醫(yī)生一樣，它也要披上“手術(shù)服”，在經(jīng)過嚴(yán)格消毒的環(huán)境中，與醫(yī)生共同“戰(zhàn)斗”。醫(yī)生介紹，骨科手術(shù)機(jī)器人輔助手術(shù)簡單描述可分為三步：首先骨科醫(yī)生對病人進(jìn)行術(shù)前檢查，將CT影像學(xué)資料調(diào)取后輸入機(jī)器人的電腦系統(tǒng)中，然后在電腦中對手術(shù)計(jì)劃進(jìn)行詳細(xì)的數(shù)字化三維規(guī)劃；然后術(shù)前用骨科手術(shù)C臂機(jī)對病人進(jìn)行透視，將二維或三維影像資料也上傳至機(jī)器人電腦，并將兩套影像資料進(jìn)行融合；最后根據(jù)程序準(zhǔn)確定位手術(shù)路徑，機(jī)器人通過機(jī)械臂的精確運(yùn)動(dòng)，為醫(yī)生提供穩(wěn)定的導(dǎo)針置入路徑，使醫(yī)生可以按照預(yù)期的規(guī)劃，準(zhǔn)確地置入螺釘，從而完成手術(shù)。

　　當(dāng)天10時(shí)許，術(shù)前準(zhǔn)備基本完成，準(zhǔn)備骨盆手術(shù)和腰椎手術(shù)分兩步當(dāng)天完成，先開始骨盆骨折微創(chuàng)內(nèi)固定�！伴_始圖像融合！”機(jī)器人快速對兩套圖像進(jìn)行融合。融合完畢后，醫(yī)生一按按鈕，機(jī)械臂自動(dòng)調(diào)整至最適合手術(shù)的部位，緩慢停下。醫(yī)生在患者臀部打開一個(gè)約7毫米的小切口，從導(dǎo)針通道精準(zhǔn)地置入螺釘。該臺(tái)手術(shù)中，醫(yī)生共為患者植入3枚固定螺釘，只需打開3個(gè)小切口，出血量在5毫升以下。因?yàn)閯?chuàng)傷小，患者耐受良好，當(dāng)天也在機(jī)器人輔助下完成了胸11椎體的PVP手術(shù)，耗時(shí)25分鐘。

　　“利用這個(gè)高科技機(jī)器人完成手術(shù)，不僅手術(shù)時(shí)間可以縮短3倍-5倍，手術(shù)的創(chuàng)傷也特別小，幾乎不用出血�！痹撛焊痹洪L、骨科專家季瀅瑤介紹，當(dāng)天的手術(shù)非常成功，螺釘置入位置與預(yù)期位置分毫不差，由于創(chuàng)面小，利于恢復(fù)，第二天患者便已經(jīng)在助步器的幫助下下地走路了。而如果采用傳統(tǒng)手術(shù)方式的話，術(shù)中出血量可達(dá)1500毫升以上，患者術(shù)后要臥床至少一個(gè)月以上，不利于恢復(fù)。

　　據(jù)悉，今年，樂清市人民醫(yī)院還成功引進(jìn)溫醫(yī)大附一醫(yī)腔鏡外科、外科學(xué)系主任蔣飛照任大外科主任，邵逸夫醫(yī)院、溫醫(yī)大附二醫(yī)的吳蓉洲、馮澤蛟、陳恩國等一批專家團(tuán)隊(duì)輔助醫(yī)院兒科、婦科、呼吸內(nèi)科等學(xué)科建設(shè)；醫(yī)學(xué)影像學(xué)科通過省級(jí)醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科創(chuàng)建驗(yàn)收、超聲診斷能力達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平，1月份開始CT平掃、磁共振平掃、普通B超檢查均在當(dāng)日就能完成；年度設(shè)備采購總額近1.8億元，第一批的64排螺旋CT、彩色多普勒超聲診斷儀、超聲刀系統(tǒng)及配件、超聲外科吸引系統(tǒng)(CUSA)、肝功能剪切波量化超聲診斷儀、熱拉提(射頻治療儀)、595nm脈沖染料激光等國內(nèi)最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備均已落地，其中骨科手術(shù)機(jī)器人投用更好地實(shí)現(xiàn)骨科治療微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化，大幅度提高患者就醫(yī)體驗(yàn)。

　�。ㄍㄓ崋T 鄭露露 林曉秋 本報(bào)記者 徐慧敏）