20歲姑娘持續(xù)發(fā)熱淋巴腫大 有這種愛好的留點(diǎn)神
20歲的小雯，一個(gè)多月前發(fā)熱且淋巴結(jié)腫大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后仍發(fā)熱不退，淋巴結(jié)則越發(fā)大了。輾轉(zhuǎn)來到浙江省人民醫(yī)院感染病科，醫(yī)生排除了一系列疾病后，從其工作中的一個(gè)小細(xì)節(jié)發(fā)現(xiàn)問題——曾被貓抓傷，結(jié)合其他檢查，最終診斷小雯患上了貓抓病。
醫(yī)生提醒，春季動(dòng)物發(fā)情期和夏天氣溫高又悶熱時(shí)，寵物更容易抓狂傷人。
持續(xù)發(fā)熱淋巴腫大一個(gè)多月
小雯年紀(jì)輕輕，身體不錯(cuò)。一個(gè)多月前，她莫名出現(xiàn)左側(cè)腋窩疼痛，自己可摸到約鴿子蛋大小腫塊，觸之疼痛明顯。差不多時(shí)候，小雯出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身乏力等明顯不適。就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查腋窩淋巴結(jié)B超后發(fā)現(xiàn)：左腋下淋巴結(jié)腫大，予抗感染治療半月，想不到淋巴結(jié)反而越來越大，其他癥狀也沒有明顯減輕。
省人民醫(yī)院感染病科醫(yī)生考慮患者為年輕女性、慢性病程、淋巴結(jié)腫痛伴低熱等，需要與反應(yīng)性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核、淋巴瘤、組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎、惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等進(jìn)行鑒別。入院后復(fù)查腋窩淋巴結(jié)B超，結(jié)果顯示可見細(xì)菌樣物質(zhì)，未見真菌。
根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生進(jìn)一步追問病史，終于弄清來龍去脈。原來，喜歡小動(dòng)物的小雯為當(dāng)?shù)匾患覍櫸锏陠T工，每天都與就診的寵物接觸。發(fā)病前，有一次她在接觸寵物貓時(shí)，不慎被“情緒不好”的寵物貓抓傷，左手背頓時(shí)出現(xiàn)幾條血印子，但當(dāng)時(shí)也沒特別重視。綜合病史、臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查，醫(yī)生診斷小雯所患的是“貓抓病”。
最終的診斷，讓小雯如釋重負(fù)，但還是有點(diǎn)懵，“ ‘貓抓病’？沒聽說還有這種病��！”接下來，醫(yī)生對她予以多次穿刺抽膿及抗感染治療等系列治療后，小雯淋巴結(jié)逐漸縮小，其他癥狀也明顯改善。近日，小雯已經(jīng)健康出院。
擼貓族如何預(yù)防貓抓病
現(xiàn)如今，吸貓擼狗，已經(jīng)成為不少人生活的一部分。不過，有時(shí)候?qū)櫸镆部赡軒硪庀氩坏降臒⿶�，甚至是疾病�?/p>
省人民醫(yī)院感染病科主任潘紅英表示，貓抓病并非新近發(fā)現(xiàn)，只是“知名度”不高、認(rèn)識(shí)不足而已。隨著養(yǎng)貓人及流浪貓的增多,貓抓病患者也呈上升趨勢，醫(yī)院感染病科幾乎每年都會(huì)接診貓抓病患者。據(jù)報(bào)道，全球每年發(fā)病人數(shù)超過4萬例。
貓抓病是一種由巴爾通體屬細(xì)菌(主要為漢賽巴爾通體)引起的人畜共患病，其中貓、犬、鼠是巴爾通體的主要宿主。80%患者是由于被貓抓傷或咬傷(尤其小貓)所引起。通常表現(xiàn)為自限性的亞急性局部淋巴結(jié)腫大和發(fā)熱，持續(xù)2～8周。動(dòng)物抓傷后約1～2周出現(xiàn)相應(yīng)引流區(qū)域淋巴結(jié)腫大，多為單側(cè)，以腋窩、頸部、腹股溝處為常見，伴有壓痛，部分可化膿。
“有報(bào)道稱，寵物貓的感染率可達(dá)30%，但發(fā)病率較低，且該病確診后，經(jīng)過針對性的治療，一般預(yù)后良好，只有免疫功能低下者才可能發(fā)生嚴(yán)重的全身病況，如心、腦等并發(fā)癥，極個(gè)別可發(fā)生死亡。”
如何預(yù)防貓抓病，潘紅英建議：1.鑒于貓抓病可對免疫低下者造成嚴(yán)重后果，慢性病者與免疫力低下者、有幼兒的家庭最好不養(yǎng)貓狗等寵物。2.不要和寵物過分親密接觸，盡量少刺激貓狗等，以免造成不必要的被咬或抓傷，尤其在春季動(dòng)物發(fā)情期和夏天氣溫高又悶熱時(shí)，寵物更容易抓狂。3.注意養(yǎng)寵物的衛(wèi)生，撫模完貓等寵物后應(yīng)及時(shí)洗手；定期給寵物貓?bào)w檢、修剪爪甲、滅虱、滅蚤，保持環(huán)境清潔，保持房間干凈。如領(lǐng)養(yǎng)流浪貓，最好為其進(jìn)行全面的體檢和人畜共患病篩查。
潘紅英特別提醒，被貓咬抓傷后，應(yīng)及時(shí)注射狂犬疫苗(貓也可攜帶狂犬病毒)，如果之后出現(xiàn)淋巴腫大、畏寒發(fā)熱等癥狀時(shí)，一定要到正規(guī)醫(yī)院感染科就診，并將被貓咬抓傷的病史告訴醫(yī)生，以利于正確診斷，及時(shí)治療。
宋黎勝
