原本帶孩子矯正牙齒，醫(yī)生卻發(fā)現(xiàn)這個(gè)毛病
治好后孩子顏值高了學(xué)習(xí)成績(jī)也提升了小林又在游泳比賽中獲得了第一名！”家長(zhǎng)第一時(shí)間開(kāi)心地把這個(gè)好消息告訴了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院(下稱浙大邵逸夫醫(yī)院)牙科中心副主任黃丞一。
小林今年6歲，在浙大邵逸夫醫(yī)院牙科中心正畸半年了。在周?chē)丝磥?lái)，這半年里，小林仿佛是“脫胎換骨”，不僅人變俊俏了不少，從小練習(xí)游泳的她從戰(zhàn)績(jī)平平到屢拔頭籌，學(xué)習(xí)成績(jī)也有很大進(jìn)步。
小林的父母非常慶幸，及時(shí)帶她來(lái)到浙大邵逸夫醫(yī)院，在黃丞一副主任的科學(xué)診斷下，揪出“隱匿”的疾病。
腺樣體肥大，卻讓牙齒背了鍋
“治不好”的鼻炎原來(lái)也不是鼻炎
半年前，一對(duì)外地夫妻帶著6歲的小林來(lái)到了黃丞一副主任醫(yī)師的門(mén)診，要求矯正牙齒。
黃丞一副主任醫(yī)師仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，孩子的門(mén)牙突出，上頜牙弓特別狹小，整排牙齒都非常不整齊。
在詢問(wèn)病史的過(guò)程中，小林爸爸講到的一些小細(xì)節(jié)引起了黃醫(yī)生的注意。原來(lái)小林從小參加游泳比賽，但是成績(jī)還不大理想。爸爸說(shuō)，小林在游泳時(shí)常常需要口呼吸，而且晚上睡覺(jué)還有打呼嚕；白天上課常常無(wú)精打采。
這些情況讓黃丞一醫(yī)生懷疑小林可能存在氣道堵塞問(wèn)題，馬上建議小林拍一張頭顱側(cè)位片。
結(jié)果正如黃醫(yī)生預(yù)料的那樣，小林的頭顱側(cè)位片提示小林的腺樣體已經(jīng)肥大，并且堵塞了上氣道的80%。
小林爸爸這才恍然大悟。從4歲開(kāi)始，小林就時(shí)常感冒，每次感冒就會(huì)一直口呼吸，還去配一大堆治療鼻炎的藥，最近還一直用抗生素治療，卻也不見(jiàn)好�，F(xiàn)在才明白，原來(lái)這些小毛病都和腺樣體腫大有關(guān)。
腺樣體是怎樣的存在呢？黃丞一醫(yī)生解釋說(shuō)，腺樣體是嬰兒出生時(shí)鼻咽部存在的淋巴組織，并隨年齡而增生，6歲時(shí)即達(dá)最大程度，類(lèi)似山核桃大小，以后逐漸退化。
“當(dāng)腺樣體組織異常增生肥大時(shí)，就會(huì)堵塞氣道，導(dǎo)致長(zhǎng)期張口呼吸，還可影響頜面部發(fā)育，形成特殊的腺樣體面容。腺樣體面容是指由于腺樣體肥大導(dǎo)致牙齒不整齊并且向外凸出，形成齙牙，上嘴唇也會(huì)變厚，腭骨高拱，還伴有表情呆滯等情況�！秉S丞一醫(yī)生說(shuō)。
雖然當(dāng)時(shí)接診時(shí)，小林的腺樣體腫大已經(jīng)存在了一段時(shí)間，不過(guò)幸好發(fā)現(xiàn)及時(shí)。根據(jù)黃醫(yī)生的建議，小林及時(shí)到耳鼻喉科做了腺樣體摘除術(shù)，并且認(rèn)真地進(jìn)行肌功能訓(xùn)練，對(duì)已經(jīng)凸出的牙齒進(jìn)行矯正。
現(xiàn)在，小林不僅慢慢改善了晚上睡覺(jué)口呼吸習(xí)慣，而且她游泳的成績(jī)也提高了很多，常常在比賽中獲得第一名，同時(shí)，學(xué)習(xí)成績(jī)也有很大的進(jìn)步。
家長(zhǎng)可以這樣觀察判斷腺樣體是否腫大
在生長(zhǎng)發(fā)育高峰期之前積極治療最關(guān)鍵
由于腺樣體的肥大對(duì)顏值有很大的影響，因此早期的診斷和治療就顯得尤為重要。
黃醫(yī)生介紹，最簡(jiǎn)單的判斷口呼吸的方法是等孩子睡著以后，輕輕將孩子的上下唇閉攏不留縫隙，觀察孩子是否因?yàn)橹舷⒏卸鴴暝蛘唧@醒。如果觀察5分鐘未出現(xiàn)掙扎或者驚醒，可以排除口呼吸。
除了這個(gè)方法，家長(zhǎng)平時(shí)也要注意孩子有沒(méi)有出現(xiàn)晚上睡覺(jué)打鼾、3歲以后常常尿床、注意力不集中、嗜睡、學(xué)習(xí)成績(jī)下降等情況。通常這些情況和腺樣體腫大以及口呼吸也有相關(guān)性。
如果出現(xiàn)了口呼吸怎么辦？黃醫(yī)生認(rèn)為，首先要了解口呼吸的原因是什么。
“兒童口呼吸大部分和氣道的阻塞有關(guān)，特別是腺樣體肥大和扁桃體腫大。最簡(jiǎn)單的是去牙科拍攝一張頭顱側(cè)位片，醫(yī)生通過(guò)測(cè)量腺樣體大小來(lái)判斷腺樣體肥大的嚴(yán)重程度。還可以去耳鼻喉科做鼻咽內(nèi)鏡，可以更直觀地觀察腺樣體腫大情況。為了更好地觀察因?yàn)闅獾蓝氯斐珊⒆尤毖醯那闆r，還需要用睡眠呼吸監(jiān)測(cè)儀做睡眠呼吸監(jiān)測(cè)�！秉S丞一醫(yī)生說(shuō)。
黃醫(yī)生提醒，一旦確診有腺樣體腫大，早期的治療就顯得特別重要。必須在孩子生長(zhǎng)發(fā)育高峰期之前進(jìn)行積極治療。通常這個(gè)時(shí)間是在6、7歲之前，最遲不要超過(guò)9-10歲。
如果錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間，腺樣體腫大不僅會(huì)影響牙齒和頜面部的發(fā)育，從而影響顏值；還會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期的缺氧導(dǎo)致孩子智力發(fā)育的障礙。
腺樣體腫大可采用序列治療
平時(shí)在家，用薄紙就能做訓(xùn)練
黃丞一副主任醫(yī)師介紹說(shuō)，治療腺樣體腫大一般采用的是序列治療的方法。
首先，輕度腺樣體腫大一般用抗炎藥物控制就可以了。中度和重度的腺樣體腫大可以先用抗炎藥物控制一個(gè)月；如果效果不好，就需要手術(shù)切除腫大的腺樣體。小林的腺樣體腫大已經(jīng)存在了一段時(shí)間，不過(guò)幸好發(fā)現(xiàn)及時(shí)，小林及時(shí)在邵逸夫醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科做了腺樣體摘除術(shù)。
其次，如果排除了氣道阻塞的因素，平時(shí)要加強(qiáng)肌功能訓(xùn)練，可以用薄薄的紙片做閉唇訓(xùn)練。每天在孩子安靜的時(shí)候訓(xùn)練，比如寫(xiě)作業(yè)、看電視等。
如果不適應(yīng)口呼吸矯正器，也可以用貼口唇貼代替。
第三，如果已經(jīng)發(fā)生了口腔錯(cuò)合畸形，就需要根據(jù)不同的錯(cuò)合畸形類(lèi)型進(jìn)行功能性矯正和后期的固定矯正了。
