日前，浙江省疾控中心推出微信小程序“孕媽媽測碘啦”，該測碘軟件依據(jù)調(diào)查孕婦的飲食結(jié)構(gòu)、富碘食物攝入習(xí)慣，可快速估算出孕婦每日碘攝入量，判斷孕婦的缺碘風(fēng)險，并及時推送相關(guān)健康知識，做到科學(xué)補(bǔ)碘、分類指導(dǎo)。

　　2021年5月15日是我國第28個“防治碘缺乏病日”，活動主題是“科學(xué)補(bǔ)碘健康一生”。我省本次活動以網(wǎng)絡(luò)宣傳、地鐵專列主題宣傳以及各市線上線下同步舉辦活動的形式開展，活動重點(diǎn)關(guān)注孕婦碘營養(yǎng)水平并給予科學(xué)補(bǔ)碘的建議。

　　圖1. 孕婦攝碘估算軟件

　　監(jiān)測顯示：全省孕婦普遍缺碘

　　碘是人體必需的微量元素，體內(nèi)不能生成，需從外環(huán)境獲取。我省居民碘攝入70%以上來源于碘鹽，不足20%來源于海產(chǎn)品，在目前傳統(tǒng)膳食結(jié)構(gòu)中，我省居民仍需要通過食用碘鹽來防治碘缺乏病。

　　圖2. 各種食物對膳食碘攝入的貢獻(xiàn)率(全省膳食調(diào)查)

　　目前我省普通人群碘營養(yǎng)水平處于適宜水平，全省持續(xù)處于碘缺乏病消除狀態(tài)，無重度碘缺乏病患者檢出，也無新發(fā)地方性克汀病患者檢出。

　　然而監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，孕婦這一特殊人群，碘營養(yǎng)水平普遍偏低。近5年，全省孕婦尿碘中位數(shù)(圖3)均低于世界衛(wèi)生組織建議的適宜量(150-249 μg/L)的下限。2020年全省58個縣區(qū)(65.2%)的孕婦尿碘中位數(shù)低于150 μg/L，提示我省孕婦存在碘缺乏的風(fēng)險。

　　圖3. 2016-2020年浙江省孕婦尿碘中位數(shù)μg/L

　　(全省碘營養(yǎng)水平監(jiān)測)

　　孕婦缺碘后果嚴(yán)重

　　浙江省疾控中心環(huán)境與健康所所長、主任醫(yī)師王曉峰說,碘是新陳代謝和生長發(fā)育必需的微量營養(yǎng)素，是人體合成甲狀腺激素的主要原料。甲狀腺激素參與身體新陳代謝，維持所有器官的正常功能，促進(jìn)人體尤其是大腦的生長發(fā)育。胎兒期和嬰幼兒期(0～3歲)是孩子大腦發(fā)育的關(guān)鍵時期，如果孩子在胎兒期和嬰幼兒期缺碘，會影響大腦正常發(fā)育，嚴(yán)重的造成克汀病、聾啞、智力損傷等。胎兒所需要的碘全部來自母親，孕婦碘營養(yǎng)不足會造成胎兒缺碘，孕期嚴(yán)重缺碘可能會導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)和先天畸形等健康危害。

　　孕婦為什么容易缺碘

　　孕婦的需碘量高于正常成人。對碘的需求量除了包括胎兒生長發(fā)育和母親自身的需要外，還包括孕婦本身血容量增加和尿排泄量增加的需要；妊娠期間由于雌激素變化和代謝增高，需要母親增加甲狀腺激素的產(chǎn)出量，使孕婦的碘需要量增加。因此目前我省出現(xiàn)了普通人群碘營養(yǎng)水平適宜，但孕婦碘營養(yǎng)水平普遍偏低的現(xiàn)象。

　　根據(jù)人體需求，18歲以上育齡期婦女每日碘推薦攝入量為120 μg/d，懷孕后，碘推薦攝入量較懷孕前增加將近50%，達(dá)到230 μg/d(圖4)。因此，妊娠期更加需要補(bǔ)充足夠的碘。

　　圖4. 中國居民膳食碘參考攝入量μg/d

　　(中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量第3部分：微量元素)

　　孕婦補(bǔ)碘是門技術(shù)活

　　正常情況下，孕婦補(bǔ)碘遵循三條原則。第一，要堅(jiān)持食用合格碘鹽(碘含量25 mg/kg)，也可選擇孕婦專用碘鹽(碘含量30 mg/kg)以維持人體正常的碘營養(yǎng)水平。第二，在堅(jiān)持食用碘鹽的基礎(chǔ)上，可食用富碘的食物進(jìn)行輔助補(bǔ)碘，如海帶、裙帶菜、紫菜等，食用頻率以每周1-2次為宜，并適當(dāng)增加動物類蛋白質(zhì)的攝入量。第三，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下可選擇適合孕期的配方補(bǔ)碘制劑輔助補(bǔ)碘。

　　那么，妊娠期患有甲狀腺疾病的患者該怎么辦？王曉峰說，妊娠期患有甲狀腺疾病的患者也需要攝取足夠的碘，食用加碘食鹽是最好的方法�；加凶陨砻庖咝约谞钕傺缀图谞钕俟δ軠p退的孕婦，需定期監(jiān)測甲狀腺功能，及時調(diào)整左甲狀腺素劑量。妊娠前有甲亢并且日常低碘飲食的患者，在準(zhǔn)備懷孕前至少3個月要食用加碘食鹽，以保證妊娠期充足的碘儲備。妊娠期甲亢患者也要攝取足夠的碘，要定期監(jiān)測甲狀腺功能，及時調(diào)整抗甲狀腺藥物的劑量。

　　專家提醒，對于不同甲狀腺疾病患者是否需要補(bǔ)碘，可去�？崎T診就診咨詢，遵循醫(yī)生的建議。

（記者 林潔 通訊員 莫哲 任少凡）