據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)顯示,截至2021年5月16日,31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)累計(jì)報(bào)告接種新冠病毒疫苗40693.8萬劑次。
新冠疫苗接種超4億劑!除了接種只打一針的腺病毒載體疫苗,很多人已進(jìn)入接種第二針的“時(shí)間窗口”。
在已經(jīng)或者將要接種的人群中,新冠疫苗第一針和第二針之間的接種間隔不一而同:在年初接種的人中,不少人間隔14天接種;3月29日《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南(第一版)》中又規(guī)定,滅活疫苗兩針之間的接種間隔建議在3—8周,重組蛋白疫苗相鄰兩針之間最好在4—8周,第3針最好在開啟接種后的6個(gè)月內(nèi)完成。
這些長(zhǎng)短不一的間隔時(shí)間究竟是怎么回事?間隔長(zhǎng)短又對(duì)新冠疫苗的功效有什么影響呢?
研究表明,3周后效果更好
新冠疫苗第二針從原來的最短間隔14天變成3—8周內(nèi)完成接種,是為什么呢?
針對(duì)這個(gè)問題,臨床疫苗學(xué)專家、江蘇省疾病預(yù)防控制中心副主任朱鳳才回復(fù)科技日?qǐng)?bào)記者:效果會(huì)好一些。不同接種程序下,疫苗激發(fā)抗體的效果可以通過設(shè)計(jì)臨床試驗(yàn)獲得,例如通過檢測(cè)包括中和抗體濃度在內(nèi)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行判斷。
“疫苗的保護(hù)效率會(huì)受到包括疫苗免疫程序等很多因素的影響,我們確實(shí)在三期臨床試驗(yàn)研究中觀察到,如果采用更長(zhǎng)的接種間隔,保護(hù)效果可能會(huì)更好。”科興控股生物技術(shù)有限公司新聞發(fā)言人劉沛誠(chéng)表示,此前雖然臨床研究階段免疫程序是間隔14天的程序,但是后續(xù)調(diào)整為推薦3周以上的接種程序。
國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物此前在臨床試驗(yàn)階段也探索了不同接種程序、不同接種劑量的方案,結(jié)果同樣顯示,間隔3周和4周的效果最好,免疫的持久性、抗體陽轉(zhuǎn)的水平、抗體平均值等各項(xiàng)指標(biāo)均好于間隔一周和兩周。
一兩天就有反應(yīng)了,為啥三四周才續(xù)種
那么二周和三周為啥會(huì)有區(qū)別?也可能很多人會(huì)納悶:注射第一針之后一兩天就有反應(yīng)了,為啥抗體起效果要好幾周?
事實(shí)上,疫苗進(jìn)入到身體里了以后,細(xì)胞里面發(fā)生了很多事情,包括告訴機(jī)體有入侵(疫苗是模仿病毒的無害入侵)、開始生產(chǎn)抗體、機(jī)體篩選最有效的抗體、大批量生產(chǎn)抗體等很多步驟。
疫苗進(jìn)入,啟動(dòng)了體內(nèi)的一連串連鎖反應(yīng)。B細(xì)胞識(shí)別抗原,自身變形成了“漿細(xì)胞”,可以產(chǎn)生大量的中和抗體。但是平時(shí)這種漿細(xì)胞很少,關(guān)鍵時(shí)刻要形成“人多力量大”的氣勢(shì), B細(xì)胞首先自我增殖,產(chǎn)生大量能夠產(chǎn)生抗體的細(xì)胞。隨后,這些細(xì)胞開始產(chǎn)生抗體。
這些加足馬力開工的工作周期相對(duì)較長(zhǎng)。
而身體感覺疲勞并有輕微感冒的癥狀是因?yàn)槊庖呒?xì)胞那時(shí)候剛認(rèn)出來體內(nèi)有感染發(fā)生,通過釋放Ⅰ型干擾素來吹響“集結(jié)號(hào)”,集結(jié)現(xiàn)存的“衛(wèi)隊(duì)”。這個(gè)過程相對(duì)較短。一位基礎(chǔ)免疫學(xué)者向科技日?qǐng)?bào)記者解釋,Ⅰ型干擾素的大量產(chǎn)生是讓人產(chǎn)生疲乏感的重要因素之一。
可見,疲乏有反應(yīng)和中和抗體的產(chǎn)生是兩個(gè)不同的過程。前者更像是“戍邊部隊(duì)”的快速集結(jié)做前期抵抗,后者則是包括征兵、練兵、有針對(duì)性集結(jié)形成針對(duì)新冠病毒的特異性的批量中和抗體的全部過程。
明白了疫苗進(jìn)入體內(nèi)發(fā)生了哪些變化,就不難理解為什么第二針即使超時(shí)也不會(huì)白費(fèi),無需重新開始接種,因?yàn)轶w內(nèi)的特異性中和抗體已經(jīng)產(chǎn)生了,第二針只是催促免疫系統(tǒng)再加把勁。
也正因此,兩劑的接種間隔略長(zhǎng)一點(diǎn)、略短一點(diǎn)對(duì)疫苗的保護(hù)效力不會(huì)產(chǎn)生特別大的影響?傮w而言,據(jù)現(xiàn)有的Ⅲ期臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示,滅活疫苗完成全部?jī)舍樧⑸浜?4天可產(chǎn)生高滴度抗體,形成有效保護(hù),且全人群中和抗體陽轉(zhuǎn)率達(dá)99%。
群體接種安排需綜合調(diào)度
新冠疫苗的群體免疫策略需要進(jìn)行涉及疫苗生產(chǎn)、接種服務(wù)、接種組織等諸多方面的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作。短時(shí)間內(nèi)生產(chǎn)如此大量的疫苗,不僅生產(chǎn)工作需要有序而緊張地完成,而且需要有組織地實(shí)施調(diào)度和接種工作部署。因此公眾在進(jìn)行第二針接種時(shí)可能會(huì)遇到與劑間間隔相比稍長(zhǎng)的情況。
針對(duì)有群眾反映疫苗的第二針接種有困難的問題,國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局監(jiān)察專員王斌在此前召開的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上表示:針對(duì)第二劑疫苗的接種,相關(guān)部門一方面在制定疫苗分配計(jì)劃的時(shí)候優(yōu)先保證第二劑次疫苗的接種需求,另一方面,按照《新冠疫苗接種技術(shù)指南(第一版)》的要求,滅活疫苗第二劑次可以在第一劑次接種后的3—8周內(nèi)完成,特殊情況下相同技術(shù)路線的不同生產(chǎn)企業(yè)的疫苗可以替換。