“快！趕緊送到我們之前準備好的病房去�！�

　　松陽縣人民醫(yī)院(浙大二院松陽分院)急診科搶救室里，不到3平方米的護士站被忙碌的醫(yī)護人員塞得滿滿當當，人最多的時候，有些護士只能蹲在地上工作。

　　在這家縣級醫(yī)院，發(fā)熱感染的第一波“陽峰”已過，重癥高峰接踵而至。

　　松陽縣人民醫(yī)院是浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院的山海協(xié)作醫(yī)院，在疫情高峰來臨之時，浙大二院統(tǒng)籌整合調度省縣兩級資源，來自省城的下沉專家團隊與當?shù)蒯t(yī)護人員一起站在了第一線。

　　日前，記者蹲點松陽縣人民醫(yī)院急診室和ICU，記錄基層醫(yī)護人員應對重癥高峰的日常。

　　急診接診量成倍增加

　　如今，松陽縣人民醫(yī)院急診搶救室已經成為全院最為忙碌的地方。記者一早來到這里，只見剛推出去一張病床，下一張又馬上推進來了。

　　“推出去的病床去哪兒？”搶救室的護士答：“ICU�！�

　　自重癥高峰來臨之后，醫(yī)院ICU承受著巨大的壓力。

　　“以前像松陽這樣的地方，ICU平日里氣管插管只用3到5張床位，現(xiàn)在20張床位都快滿了，只留了一兩張應急�！蓖ㄟ^醫(yī)療衛(wèi)生“山�！碧嵘�工程來到松陽的浙大二院下沉專家、松陽分院ICU主治醫(yī)師周瑜告訴記者。從去年12月27日起，他就一直在這里忙碌。

　　面對隨時可能從搶救室送來的重癥病人，ICU再擴容刻不容緩。

　　在ICU護士臺的右邊，記者看到有個門框剛被拆掉的房間，周瑜告訴記者，這是擴出來準備放重癥床位的地方，“門框拆掉是為了讓病床更方便進出�！�

　　據(jù)他介紹，ICU的重癥床位馬上會增加到29張，擴增后全院重癥床位將達到47張，“目前呼吸機等部分設備已經到位，供氧系統(tǒng)也正在緊急改造中，即將完成�！�

　　同樣承壓的還有急診室。

　　“最早是發(fā)熱門診忙，現(xiàn)在那邊的病人數(shù)量下來了，輪到急診了�！鼻耙煌碜�班到23時、一早又開始上班的急診科醫(yī)師陳巧勇告訴記者，“以前急診一天最多就百來個人，現(xiàn)在成倍增加�！�

　　陳巧勇指著進門不遠處的搶救室說：“這里一共有14張病床，邊上留觀室還有18張，都躺著病人�！�

　　“擴容過了嗎？”記者問。

　　“輸液室那邊已經擴了幾次，現(xiàn)在整個急診科一共有53張病床�！标惽捎抡f。

　　“我剛‘陽康’沒幾天，已經連續(xù)上班很久了�！彼�說，“同事也都差不多，不管發(fā)燒還是咳嗽，最多兩天就返崗了，大家都知道現(xiàn)在這種情況，無論如何都要頂住�！�

　　目前，松陽縣人民醫(yī)院作為松陽抗擊疫情的主戰(zhàn)場，面對已經來臨的重癥高峰，大家“輕傷不下火線”。

　　下沉專家提前預判應對

　　張超是浙大二院派駐松陽分院黨委副書記、院長，去年12月20日上任的他怎么都沒想到，自己來到松陽的第一場硬仗竟來得如此之快。

　　記者見到張超時，他正準備和松陽分院黨委書記周方一起，去檢查醫(yī)院供氧系統(tǒng)的改造情況�！氨M快完成改造就可以盡早擴增重癥床位，我們必須和時間賽跑�！睆埑�說。

　　事實上，在這場和時間賽跑的戰(zhàn)“疫”中，周方與張超率領的醫(yī)護團隊已經多次跑在了前面。

　　在張超的辦公室，他給記者的手機上轉發(fā)了一封信，“這是去年12月22日，周方書記和我牽頭給全院干部職工發(fā)的倡議書�！�

　　《倡議書》中寫道：日前，我們正迎來疫情防控關鍵期，即將面臨著新一輪醫(yī)療救治重任，以發(fā)熱門診、急診和各重癥監(jiān)護室首當其沖，全院各科室、各部門都將面臨巨大的救治壓力與人力資源調配的挑戰(zhàn)。全院需一條心、一股繩、一盤棋，同舟共濟、共克時艱。

　　“那時松陽的疫情剛起來，但醫(yī)護人員已經陸續(xù)出現(xiàn)感染，根據(jù)浙大二院的情況，預估基層醫(yī)院的高峰會晚一周左右，我意識到必須先動起來�！睆埑�說。

　　在此后召開的醫(yī)院疫情專班會議上，張超提出省級醫(yī)院出現(xiàn)的情況勢必會在基層醫(yī)院出現(xiàn)，結合松陽分院實際情況，必須打通人力資源，打破�？葡拗�，建立共享病房，并為ICU擴容做準備。

　　同樣做出預判的還有周瑜。

　　去年底，周瑜撐著還未“陽康”的身體從浙大二院支援后歸來，發(fā)現(xiàn)松陽的重癥高峰還未到來，于是他趕緊拉著松陽分院ICU主任周仙花一道，下到醫(yī)共體單位和衛(wèi)生院調研基層重癥應對情況。

　　調研之后，周瑜結合松陽危重癥患者救治的現(xiàn)有條件，提交了一份《松陽縣人民醫(yī)院醫(yī)共體考察及新冠危重癥救治體系建議報告》。

　　這份調研報告字數(shù)不多，但句句切中要害。

　　“收到報告后我們高度重視，立即召開院務會研究部署，并搭建了一套省-市-縣-鄉(xiāng)多部門協(xié)作的新冠危重癥救治體系�！睆埑�說，之后通過開展培訓、資源管理、流程規(guī)劃等一系列舉措，將救治應對策略覆蓋到整個松陽各級衛(wèi)生機構。

　　遠程會診救治“白肺”患者

　　臨近中午，記者跟隨張超和周瑜來到ICU查看危重病人救治情況。監(jiān)護室內20張病床一字排開，周仙花正在一張病床前記錄著病人的病情。

　　“這是我們松陽第一例危重癥‘白肺’患者�！敝芟苫ń榻B。

　　周瑜告訴記者，這名患者去年12月30日晚送到醫(yī)院，剛到時意識不清，手指測血氧飽和度低到測不出，“醫(yī)護人員給病人氣管插管后，通上100%的純氧才勉強維持住血氧飽和度�！�

　　面對首例“白肺”危重癥患者，基層治療經驗不足，情況又比較危急，醫(yī)院專家組通過連夜討論，決定開啟遠程重癥會診平臺，協(xié)同救治患者。

　　次日，浙大二院緊急啟動與松陽分院的遠程重癥MDT(多學科會診)，浙大二院綜合ICU主任黃曼及其團隊全程參與會診。

　　距離松陽280公里外的浙大二院濱江院區(qū)內，黃曼專家團隊不僅通過視頻看到患者的狀態(tài)，還能實時查看患者的生命技術指標，包括呼吸機、監(jiān)護儀的動態(tài)數(shù)據(jù)等。

　　“ICU內的救治就是要爭分奪秒，這樣的遠程會診非常直觀，有利于快速準確地制定出治療方案�！睆埑�說。

　　依據(jù)精細化的治療方案，這名患者在治療后病情明顯好轉，“現(xiàn)在病人的氧合指數(shù)已經從入院時的69mmHg提高到230mmHg，可以達到拔管的標準了�！敝芟苫ㄖ钢�監(jiān)護儀說。

　　此前，記者在浙大二院采訪黃曼時，她告訴記者，像松陽這樣的遠程會診，幾乎每天都會完成幾例，“我們已經和包括松陽分院在內的30家緊密型協(xié)作醫(yī)院一起，成立了浙大二院急危重癥�？坡�(lián)盟，為基層醫(yī)院急危重癥救治提供‘兜底’服務，非常時期，協(xié)同戰(zhàn)‘疫’�！�

　　就在記者發(fā)稿時，松陽傳來了好消息：首例“白肺”患者已成功脫機，拔除氣管插管，回到普通病房繼續(xù)治療。這也意味著省縣兩級專家利用數(shù)智山海急危重癥救治體系，實現(xiàn)了醫(yī)療救治成本最小化前提下的成功救助。

　　“有了這樣的兩級協(xié)同保障，我們有足夠信心平穩(wěn)渡過這一次重癥高峰�！睆埑�說，目前松陽的整個疫情發(fā)展已經進入到平臺期，浙大二院14位下沉專家每周4天在縣里駐點，接下來將共同應對春節(jié)返鄉(xiāng)的另一波疫情高峰。

　　(執(zhí)筆：盧一 通訊員 張馮江 方序 朱安全)

　　新聞背景

　　醫(yī)療衛(wèi)生“山�！碧嵘�工程被稱為“雙下沉、兩提升”的迭代升級版，2021年3月啟動，我省將集中13家省市級三甲醫(yī)院的力量重點幫扶32個山區(qū)海島縣(市、區(qū))提升醫(yī)療服務能力。其中當年5月，浙大二院與松陽等7地人民醫(yī)院共同成立了當時省內規(guī)模最大的“山�！甭�(lián)盟。