1.核醫(yī)學(xué)的定義

　　核醫(yī)學(xué)是利用放射性同位素(放射性藥物)進(jìn)行疾病的診斷和治療的一門學(xué)科。

　　核醫(yī)學(xué)的核心在于利用放射性同位素的性質(zhì)，通過其發(fā)射的輻射追蹤體內(nèi)特定組織或器官的功能。這種方法不同于傳統(tǒng)的影像學(xué)技術(shù)，如X線、CT或MRI，因為它不僅可以顯示解剖結(jié)構(gòu)，還能提供代謝活動和生理過程的信息。通過給患者注入少量的放射性藥物，這些藥物會聚集在特定的器官中，釋放輻射供成像設(shè)備檢測，幫助醫(yī)生診斷心臟病、癌癥、神經(jīng)疾病等。

　　2.放射性同位素

　　放射性同位素是具有不穩(wěn)定原子核的元素，能夠自發(fā)釋放輻射。在核醫(yī)學(xué)中，放射性同位素就像“微型探測器”，它們能夠在體內(nèi)釋放“信號”，讓醫(yī)生掌握身體內(nèi)部的“實況”。這種探測器的工作時間非常短——一旦任務(wù)完成，它就會在體內(nèi)“銷聲匿跡”，不會給身體帶來負(fù)擔(dān)。我們常用的“探測器”包括碘-131和锝-99m等，它們通過精準(zhǔn)的路徑探測，不僅能發(fā)現(xiàn)問題，還能讓我們得知身體的代謝狀態(tài)。

　　3.核醫(yī)學(xué)的診斷

　　核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)(如正電子發(fā)射斷層掃描PET、單光子發(fā)射計算機(jī)斷層掃描SPECT)可以提供器官和組織的功能性信息。

　　核醫(yī)學(xué)檢查主要包括PET/CT、PET/MR檢查和SPECT/CT檢查，集功能代謝顯像與解剖顯像的優(yōu)勢于一身，PET/CT、PET/MR主要在腫瘤、神經(jīng)及心血管疾病中得到廣泛應(yīng)用，能為臨床提供早期診斷、分期、療效評估、預(yù)后評價等一站式服務(wù)。SPECT/CT檢查種類繁多，主要有全身骨顯像、甲狀腺顯像、唾液腺顯像、心肌顯像及腎動態(tài)顯像等。

　　4.核醫(yī)學(xué)的治療

　　核醫(yī)學(xué)也可以用于治療某些疾病，如甲狀腺癌和某些類型的淋巴瘤。

　　核醫(yī)學(xué)不僅可以用于診斷，在治療方面也有大作為，核素治療主要包括甲亢及分化型甲狀腺癌131I治療，骨轉(zhuǎn)移89Sr、153Sm或223Re治療，皮膚32P敷貼治療及肝惡性腫瘤90Y治療。比如，在治療甲狀腺疾病時，碘-131會被異型甲狀腺細(xì)胞“吸收”，從內(nèi)部釋放能量，摧毀病變細(xì)胞。其他同位素也被用于狙擊前列腺癌、骨轉(zhuǎn)移等疾病，對正常組織的影響微乎其微。

　　5.安全性與副作用

　　核醫(yī)學(xué)檢查通常是安全的，放射性藥物的劑量經(jīng)過精確計算，通常不會對患者造成顯著的輻射風(fēng)險。

　　核醫(yī)學(xué)的輻射主要來自檢查或治療的藥物，這些藥物被放射性核素標(biāo)記而具有放射性。除此以外，進(jìn)行PET/CT和SPECT/CT檢查的患者還會接受一部分CT掃描的輻射。

　　核醫(yī)學(xué)檢查選用的放射性核素的衰變都很快(如99mTc、18F等)，做一次核醫(yī)學(xué)18F-FDG PET/CT檢查接受的輻射劑量與一次腹盆部CT大致相當(dāng)，多數(shù)核醫(yī)學(xué)檢查產(chǎn)生的輻射劑量甚至低于胸部CT檢查。張宏