新冠疫情下也不用因咳嗽成“驚弓之鳥(niǎo)”
2020年，新型冠狀病毒肺炎肺炎的爆發(fā)，讓咳嗽成為了敏感話題。日前，上海市呼吸病研究所所長(zhǎng)白春學(xué)教授詳細(xì)解析了關(guān)于咳嗽的知識(shí)，引導(dǎo)大眾在特殊時(shí)期正確了解咳嗽和止咳的重要性。白春學(xué)教授不僅在呼吸科有著多年的經(jīng)驗(yàn)，在數(shù)字化診療方面也有獨(dú)特的建樹(shù)，致力于通過(guò)線上線下智能結(jié)合的方式，完善呼吸病的診療。
咳嗽實(shí)際上是一種保護(hù)性的機(jī)制，咳嗽了并不一定是新冠作祟
白春學(xué)認(rèn)為：新冠肺炎的常見(jiàn)癥狀包括咳嗽、乏力呼吸困難等，所以咳嗽自然想到新冠肺炎這個(gè)聯(lián)想是可以理解的。不過(guò)要注意的是，不光有新冠肺炎可以引起咳嗽，常見(jiàn)感冒也可以引起咳嗽，而感冒引起的咳嗽的病例數(shù)或者是發(fā)病率大概是所有疾病中最多的，所以并不是說(shuō)咳嗽就是新冠。
咳嗽實(shí)際上是一種保護(hù)性的機(jī)制，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。在我們?nèi)粘５暮粑^(guò)程中，會(huì)有很多有害物質(zhì)進(jìn)入我們的肺里，如果不及時(shí)排出去，就會(huì)造成病原微生物淤積在肺部，造成損害。在咳嗽這一套防御機(jī)制中，有害物質(zhì)會(huì)被黏液包裹，最后配合咳嗽被咳到體外。
經(jīng)常性、有痰咳嗽要引起重視
咳嗽按性質(zhì)可分為干咳與濕咳，不同類(lèi)型的咳嗽具有不同的病因分布特點(diǎn)。干咳主要見(jiàn)于非感染性咳嗽，濕咳也就是帶痰咳嗽則以感染性咳嗽多。針對(duì)濕咳，除了止咳之外，祛痰也很重要。
白春學(xué)解釋說(shuō)，比如治療感染，或者隔離過(guò)敏源。但如果感染已經(jīng)引發(fā)了進(jìn)一步的病理?yè)p害了，就需要提供進(jìn)一步治療。如同新冠病毒肺炎的患者一樣，盡管有些患者已經(jīng)清除了自身病毒，但是他們的支氣管粘膜還有肺泡都已經(jīng)有了病理?yè)p害，充滿了高濃度的粘液。粘液的累積不僅會(huì)在體內(nèi)堆積繼發(fā)細(xì)菌和病毒，在極端情況下還會(huì)形成粘液栓，引發(fā)呼吸衰竭等更加嚴(yán)重的問(wèn)題。
選擇藥物要謹(jǐn)慎，明白止咳藥原理事半功倍
止咳藥物一般根據(jù)其藥理作用機(jī)制將鎮(zhèn)咳藥分為中樞性和外周性兩大類(lèi)�？人允怯晌挥谘铀璧目人灾袠兄苯涌刂�，中樞性止咳藥對(duì)咳嗽中樞具有抑制作用。止咳藥的市場(chǎng)需求很強(qiáng)，選擇藥品最后還是看成分，強(qiáng)效藥物不一定適用。
白春學(xué)強(qiáng)調(diào)：“能夠搞清楚咳嗽的原因是最好的。最好的治療機(jī)制是止咳化痰同步進(jìn)行。我們這里臨床用的比較多的，像是艾舒效果是不錯(cuò)的，有止咳的作用，也有化痰的作用，如果是想提成分，右美沙芬止咳的作用效果很好，與同屬于中樞鎮(zhèn)咳類(lèi)藥物的可待因相比，沒(méi)有成癮性，目前臨床應(yīng)用很廣。還有愈創(chuàng)木酚甘油醚，化痰作用效果不錯(cuò)。止咳作用是為了緩解患者癥狀了，化痰作用是讓黏液可以輕松地被咳到體外，這樣的話就可以起到事半功倍的效果。最后是咳嗽也止住了，痰也不多了，病人工作學(xué)習(xí)生活都不影響了，很快就恢復(fù)正常的生活了，甚至病理生理基礎(chǔ)也都很快的痊愈了，就達(dá)到我們的目的了�！�
對(duì)于特殊人群，在止咳上有任何額外考量嗎？
感冒是引發(fā)咳嗽的常見(jiàn)原因之一，敏感時(shí)期換季感冒會(huì)讓很多人擔(dān)心感染新冠，尤其是包括孕婦，高齡，患有消化性潰瘍的，和高血壓等特殊人群的用藥需要更加注意。在避免和新冠患者接觸的同時(shí)，也要注意用藥成分。對(duì)于藥物成分過(guò)敏的人群，是需要禁用的。自行買(mǎi)藥服用，一定要遵藥物說(shuō)明書(shū)，關(guān)于禁忌和注意事項(xiàng)這些信息尤其重要。
白春學(xué)教授補(bǔ)充道：“提到感冒藥，我們常用的酚麻美敏，對(duì)絕大多數(shù)的特殊人群都有照顧了。酚麻美敏對(duì)包括老年人，肝、腎功能不全者，消化道潰瘍或出血風(fēng)險(xiǎn)者是推薦用藥，這有循證醫(yī)學(xué)支持的。有些特殊人群比如阿司匹林過(guò)敏性哮喘，如果感冒藥里含有阿司匹林或其他NSAIDs成分，會(huì)增加誘發(fā)哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。”
感冒咳嗽不是小病，每人每年都會(huì)經(jīng)歷一到兩次。特別時(shí)期更要注意自身防治，注意用藥成分，規(guī)范治療，正確止咳。本報(bào)記者 趙琦
