廣東省第二人民醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心副主任醫(yī)師林岱華

　　34歲的宋女士是一位外企高管，有一個4歲的女兒。因為沒有生二胎打算，宋女士一直口服避孕藥避孕。前兩個月因工作繁忙，宋女士沒有按時服用，正好中間有過性生活，工作忙碌的她直到懷孕兩個多月才發(fā)現(xiàn)。因為之前服用了避孕藥，她和老公特別糾結(jié)，腹中胎兒“留”還是“流”?

　　避孕藥一般分為緊急、長效和短效三種。緊急避孕藥是指通過防止或延遲排卵，以預防無防護性交或避孕方法失誤后72小時之內(nèi)妊娠的一類藥物，市面上比較常見的有毓婷(左炔諾孕酮片)、保仕婷(左炔諾孕酮片)、安婷(左炔諾孕酮片)、后定諾(米非司酮片)。長效避孕藥，是吃一片或打一針就能在一段時間持續(xù)有效地避孕，由于激素含量高、副作用較大，現(xiàn)已漸趨淘汰。

　　短效避孕藥，又稱復方口服避孕藥，是目前全球范圍內(nèi)廣泛使用的高效避孕方法之一，是含有低劑量雌激素和孕激素(與女性體內(nèi)天然的激素相似)的復合甾體激素制劑。市面上比較常見的有媽富隆(去氧孕烯炔雌醇片，第三代)、優(yōu)思明(屈螺酮炔雌醇片，第四代)、達英(炔雌醇環(huán)丙孕酮片)等。短效避孕藥簡單、方便，通過抑制排卵、改變子宮頸黏液性質(zhì)和子宮內(nèi)膜形態(tài)及功能、改變輸卵管功能等多環(huán)節(jié)共同作用，達到控制生育的目的。宋女士吃的避孕藥就是此類。

　　在正確服用的前提下，復方口服避孕藥可有效避免意外妊娠，有效率達99%以上。這種避孕藥的效果是可逆的，停用后能很快恢復排卵和生殖能力，特別適合生育能力較強的年輕婦女使用。目前，大多數(shù)復方口服避孕藥都是21片裝，在月經(jīng)周期的第1~5天開始服用，每天1片，連續(xù)服用21天;之后停藥4~7天，再接著服用下一盒。在剛開始服藥的前7天，最好加用避孕套。

　　宋女士吃了避孕藥還懷孕，主要原因是服藥不規(guī)律和漏服造成。當1個周期中漏服3片以上，期間又正好有性生活，妊娠的可能性會顯著提高。如果同時正在使用影響肝酶代謝的藥物，最常見的如利福平、苯妥英鈉、卡馬西平等，也會對復方口服避孕藥的避孕效果產(chǎn)生干擾。

　　國內(nèi)外學者發(fā)現(xiàn)，因漏服復方口服避孕藥發(fā)生的意外妊娠或停藥后短期內(nèi)自然懷孕的婦女，并無明顯增加胎兒先天性畸形、妊娠期并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局的風險，也不會明顯影響后代體格和智力發(fā)育。第三代復方口服避孕藥說明書中明確寫著：妊娠前服用該藥的女性，所生嬰兒出生缺陷發(fā)生率沒有增加，早孕期間服用該藥的女性致畸作用也沒有上升;第四代復方口服避孕藥優(yōu)思明的說明書中，寫明了妊娠早期不慎服用復方口服避孕藥也不會有致畸作用。

　　除研究外，我國還有類似的權(quán)威共識�！吨腥A婦產(chǎn)科雜志》2015年刊文指出，復方口服避孕藥本身無致畸作用，不增加胎兒先天性畸形的風險，對染色體無影響，對停用復方口服避孕藥后的迅速妊娠也無影響。

　　最終，經(jīng)過產(chǎn)前診斷醫(yī)師的評估，宋女士只是在孕早期有少量用藥，不會增加胎兒先天畸形的風險。所以，她決定定期產(chǎn)檢，生下寶寶。▲