“咳嗽難愈，不會(huì)肺里長(zhǎng)什么東西吧？”50多歲的宮先生浮想聯(lián)翩，一度精神緊張，寢食難安。

　　“高血壓病人服了這一類降壓藥后，部分患者會(huì)有一種煩惱——咳嗽久治難愈�！闭憬�省人民醫(yī)院老年病科主任醫(yī)師孫東升為宮先生“把脈”后作出解釋。

　　宮先生因高血壓4個(gè)月前開(kāi)始服用降血壓藥物，沒(méi)想到莫名出現(xiàn)了咽癢、咳嗽，晚上尤為明顯。自己難受得很，家人也因此影響睡眠。他去了呼吸科、耳鼻咽喉科，有醫(yī)生診斷為“咽喉炎”，止咳藥、抗生素用了不少，但是咳嗽癥狀始終沒(méi)緩解。

　　“根據(jù)你的回憶，難治的咳嗽是吃了降壓藥以后出現(xiàn)的，最好還是請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的�？漆t(yī)生再診斷一下�！甭�(tīng)了一位醫(yī)生朋友的建議，他進(jìn)入孫東升的高血壓門診。

　　了解到患者一直服用的是普利類降血壓藥，孫東升有了基本的判斷：該類降血壓藥是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，會(huì)減少血液中緩激肽酶的降解，在一部分患者中會(huì)引起干咳的副作用。宮先生久治不愈的咳嗽很可能是這種高血壓藥引起的。

　　孫東升給宮先生換了另外一種降血壓藥，讓他留意咳嗽是否減少。宮先生將信將疑離開(kāi)醫(yī)院，但3天后如孫東升所言，咳嗽開(kāi)始減輕，一周后明顯減少，兩周后咳嗽基本消失了，之后再也沒(méi)有發(fā)生干咳。

　　服高血壓藥怎會(huì)導(dǎo)致久治不愈咳嗽呢？孫東升介紹：普利類藥物在降血壓的同時(shí)有保護(hù)心臟、腎臟、改善胰島素抵抗等益處，不失為一類好藥。但也有可能出現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象：該類藥物在抑制“血管緊張素轉(zhuǎn)換酶”(一種促進(jìn)血壓升高的酶)、降血壓的同時(shí)會(huì)使體內(nèi)的“緩激肽”增加，而“緩激肽”會(huì)作用于咳嗽反射的傳入神經(jīng)、刺激咳嗽感受器，從而引起干咳甚至是刺激性干咳等癥狀。

　　據(jù)報(bào)道，15%~25%的患者服用此類藥物后會(huì)出現(xiàn)咽喉發(fā)癢、干咳等癥狀。通常發(fā)生在用藥一周至數(shù)月之內(nèi)，程度不一，夜間較為多見(jiàn)。發(fā)生人群女性高于男性，高齡患者較年輕患者更多些。

　　“高血壓患者，如果在服用高血壓藥物的同時(shí)出現(xiàn)‘咽喉癢、干咳’等癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。如果是因服用的高血壓藥物引起的咳嗽副作用，可以試著換用其他的降血壓藥物，一般情況下暫停普利類治療后1~4周內(nèi)可緩解，部分患者停藥3個(gè)月緩解。如暫停普利類降壓藥，治療后咳嗽沒(méi)有緩解，還需排查其他病因。”孫東升說(shuō)。

　　同時(shí)，孫東升還提醒，當(dāng)前氣溫逐漸走低，稍不注意咳嗽的病人可能會(huì)增多，咳嗽病人最好到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生明確病因，對(duì)癥下藥，切莫自己當(dāng)醫(yī)生，驚慌失措，既影響了健康，又浪費(fèi)了錢財(cái)。

     宋黎勝