天氣漸冷，頭暈?zāi)X脹的患者逐漸多了起來(lái)。但不少年輕人喜歡去網(wǎng)上搜索“頭暈”的病因；而部分中老年暈友則“久病成醫(yī)”，更習(xí)慣于根據(jù)自身的就診經(jīng)驗(yàn)去判斷病情。

　　在浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科眩暈門(mén)診，經(jīng)常有頭暈患者進(jìn)入診室就信心滿滿地說(shuō)出“自我診斷”，結(jié)果卻與真正的疾病相去甚遠(yuǎn)，甚至南轅北轍。

　　對(duì)號(hào)入座，與最終確診大相徑庭

　　“醫(yī)生，你看我的頸椎病……”幾天前，50多歲的張阿姨一踏進(jìn)診室就對(duì)著醫(yī)生說(shuō)。

　　張阿姨半月來(lái)每晚躺下或起床時(shí)都會(huì)出現(xiàn)短暫的眩暈感，朋友憑“經(jīng)驗(yàn)”說(shuō)這是因枕頭太高導(dǎo)致頸椎病發(fā)了。她信以為真就一直不敢墊枕頭睡覺(jué)，但頭暈總不見(jiàn)好。骨科大夫看了頸椎片覺(jué)得沒(méi)那么嚴(yán)重就介紹她到眩暈門(mén)診。最后她被診斷為“良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石癥)”，醫(yī)生通過(guò)幾個(gè)簡(jiǎn)單的翻身動(dòng)作就治愈了她的頭暈。

　　30歲出頭的小梁多次熬夜后發(fā)生嚴(yán)重眩暈，她上網(wǎng)一查，發(fā)現(xiàn)自己的情況和老年人的“腦供血不足”很像，于是服用了很多活血藥物，但眩暈并沒(méi)有減輕。最終小梁被確診為“前庭性偏頭痛”，為一種血管神經(jīng)功能紊亂引起的復(fù)發(fā)性頭暈疾病，與腦供血不足或血流速度變化沒(méi)有任何關(guān)系。

　　70多歲王大伯頭暈已好幾年了。每天起床后頭昏沉不適，走路時(shí)特別明顯。每年復(fù)查頭顱磁共振報(bào)告都有“腔隙灶”，他和家人都認(rèn)定頭暈就是“腔隙性腦梗”造成的后遺癥，害怕頭暈和跌倒的擔(dān)憂越來(lái)越嚴(yán)重，以至不敢走路。

　　經(jīng)眩暈門(mén)診醫(yī)生診斷，王大伯是患了“精神心理性頭暈”，這是一種與情緒心理相關(guān)的平衡功能失調(diào)表現(xiàn)。在康復(fù)師指導(dǎo)下經(jīng)過(guò)平衡功能訓(xùn)練后，現(xiàn)在他頭暈和擔(dān)憂情緒都已經(jīng)大大減輕。

　　科學(xué)檢證，自我“診斷”符合率不足三成

　　近期浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科推出了一種基于微信平臺(tái)的頭暈快速判斷問(wèn)卷，“暈友們”在候診期間通過(guò)回答問(wèn)卷中自己對(duì)頭暈病因的判斷和相關(guān)問(wèn)題，就能收到專業(yè)的頭暈診斷。

　　眩暈門(mén)診的主治醫(yī)師施天明解釋說(shuō)，臨床上80%的頭暈病因可以通過(guò)結(jié)構(gòu)化的病史信息推測(cè)出初步診斷方向，診斷問(wèn)卷可以像�？漆t(yī)生一樣進(jìn)行病情分析和做出初步診斷，其準(zhǔn)確度可高于一般的普通非�？漆t(yī)生。

　　不到1個(gè)月，已有百余名暈友參與了這項(xiàng)調(diào)查，最終結(jié)果顯示暈友“自助式”診斷與專業(yè)醫(yī)生診斷吻合率不足三成。參與調(diào)查的暈友自我評(píng)估最常見(jiàn)的頭暈病因排名前三位分別是“頸椎病”“腦供血不足”和“小中風(fēng)”，而問(wèn)卷后臺(tái)系統(tǒng)根據(jù)暈友提供的病情信息綜合分析推送的前三位診斷卻是“良性陣發(fā)性位置性眩暈”“前庭性偏頭痛”和“持續(xù)性姿勢(shì)知覺(jué)性頭暈”。

　　施天明表示，“暈”雖然是常見(jiàn)癥狀，但其病因診斷的專業(yè)性要求高，缺乏專業(yè)知識(shí)盲目“自助式”診斷常常有害無(wú)益，耽誤治療。

　　如有以下幾種情況需及時(shí)就診

　　浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科科主任耿昱教授提醒暈友們，問(wèn)卷方式不能完全替代�？漆t(yī)師進(jìn)行診斷，對(duì)于病情復(fù)雜或不典型的頭暈病例，仍需要通過(guò)頭暈�？漆t(yī)生來(lái)確認(rèn)病因。

　　耿昱提醒，頭暈患者如果同時(shí)伴有以下幾種情況則需要立即就診：伴有新發(fā)或嚴(yán)重頭痛；伴有高熱(超過(guò)38℃)；伴有視物重影或視物模糊不清；伴有口齒不清或突發(fā)耳聾；伴有一側(cè)手臂或者腿部無(wú)力，或者一側(cè)口角歪斜；伴有無(wú)法獨(dú)立行走；伴有短暫性意識(shí)喪失；伴有面部或肢體麻木；伴有嚴(yán)重胸痛或背痛；伴有無(wú)法終止的劇烈嘔吐；年齡超過(guò)60歲，曾發(fā)生過(guò)中風(fēng)或有高血壓、糖尿病、吸煙、酗酒等危險(xiǎn)因素。

　　即使沒(méi)有上述情況，如果頭暈頻繁發(fā)作，嚴(yán)重影響日常活動(dòng)，也應(yīng)及時(shí)就診，明確病因和制訂預(yù)防發(fā)作的治療方案。

      宋黎勝