溫州網(wǎng)訊今年4月15日—21日是第29個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周，主題是“癌癥防治·全面行動(dòng)——全人群·全周期·全社會(huì)”。

　　日前，市疾控中心發(fā)布了2022年溫州市癌譜報(bào)告，惡性腫瘤仍居我市居民死因首位。去年，全市戶籍人口惡性腫瘤報(bào)告發(fā)病率為472.83/10萬。惡性腫瘤報(bào)告發(fā)病率前十位的依次為肺癌、甲狀腺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、前列腺癌、宮頸癌、子宮體癌、腦惡性腫瘤。其中，腦惡性腫瘤進(jìn)入排行榜，位列第十。而在全市死亡前五位的惡性腫瘤排名中，消化系統(tǒng)惡性腫瘤占了四個(gè)。

　　消化系統(tǒng)惡性腫瘤并非老年人“專利”

　　2022年全市死亡前五位的惡性腫瘤依次為肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸肛門癌、食道癌，合計(jì)占惡性腫瘤死亡數(shù)的67.44%。其中，除了肺癌，其他均為消化系統(tǒng)惡性腫瘤。

　　“過去，消化系統(tǒng)惡性腫瘤多見于中老年人群，近幾年有年輕化趨勢(shì)。臨床上，二三十歲的腸癌患者并不鮮見�！闭憬�省腫瘤醫(yī)院溫州院區(qū)院長(zhǎng)、主任醫(yī)師朱玉萍介紹，消化系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)制包括兩大因素：一是遺傳因素，有一個(gè)癌基因或一個(gè)由該基因突變引起的癌基因失活或激活，導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。還有就是環(huán)境因素，比如一名萎縮性胃炎的患者，長(zhǎng)期吃一些咸味腌制的產(chǎn)品，這就可能導(dǎo)致病變，引發(fā)胃癌。而年輕人的發(fā)病主要跟不良飲食習(xí)慣與不良情緒相關(guān)。朱玉萍提醒，消化系統(tǒng)腫瘤家族史、遺傳性家族性息肉、幽門螺桿菌陽性、大量吸煙、酗酒、咀嚼檳榔、食用霉變食物以及飲食、作息不規(guī)律的人群，都屬于消化系統(tǒng)惡性腫瘤高發(fā)人群。

　　有數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)，腸癌5年的生存率為58%-62%，而在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，可以達(dá)到65%以上。朱玉萍說，看似只有百分之幾的微差，體現(xiàn)的則是早癌篩查的重大意義。據(jù)悉，浙江省政府將重點(diǎn)人群結(jié)直腸癌篩查納入省政府民生實(shí)事，為50周歲—74周歲戶籍居民提供篩查服務(wù)。我市從2020年開始啟動(dòng)該項(xiàng)目，免費(fèi)為溫州市50周歲—74周歲的本市戶籍居民提供五年一次結(jié)直腸癌篩查服務(wù)。2020年至2022年，溫州市重點(diǎn)人群結(jié)直腸癌累計(jì)篩查75萬人，篩查陽性率16.06%。其中檢出結(jié)直腸癌538人，發(fā)現(xiàn)率1.25%；癌前病變4755人，發(fā)現(xiàn)率11.04%；其他良性病變20425例，發(fā)現(xiàn)率47.43%。目前，2023年的篩查正在開展，50周歲—74周歲戶籍居民可到屬地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)咨詢。

　　腦惡性腫瘤進(jìn)入發(fā)病榜前十

　　在我市惡性腫瘤報(bào)告發(fā)病率排名中，腦惡性腫瘤進(jìn)入前十名。溫醫(yī)大附屬一院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師蘇志鵬認(rèn)為主要原因有三個(gè)。首先，現(xiàn)在人的平均壽命長(zhǎng)了，惡性腫瘤本身就會(huì)多起來。其次，大家對(duì)自己的健康更關(guān)注了，去醫(yī)院檢查和接受治療的比例也高了。另外，就是檢查手段的進(jìn)步和普及。

　　根據(jù)柳葉刀子刊《神經(jīng)病學(xué)》的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)腦瘤發(fā)病率和死亡率均居全球第一位。我國(guó)腦瘤的年發(fā)病率為7/10萬，占全身腫瘤的2%，其死亡率在12歲以下兒童中位居第一，在成人中位居第十。

　　蘇志鵬介紹，腦惡性腫瘤主要分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的。其中原發(fā)性腦惡性腫瘤主要包括腦膠質(zhì)瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤、惡性腦膜瘤等。臨床上多見于腦膠質(zhì)瘤。繼發(fā)性腦惡性腫瘤是指腦轉(zhuǎn)移性腫瘤，即其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到腦。最常見的是肺癌腦轉(zhuǎn)移，其次是乳腺癌、黑色素瘤、腎癌、胃腸道腫瘤腦轉(zhuǎn)移。而兒童和成人在腦惡性腫瘤譜上又有所不同，兒童以髓母細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞瘤等多見，老年人則較多為腦轉(zhuǎn)移瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等。腦原發(fā)性腫瘤中約三分之一是惡性腫瘤。

　　蘇志鵬表示，目前，對(duì)于大多數(shù)腦部惡性腫瘤而言，可以通過改變不良生活方式來降低患病風(fēng)險(xiǎn)，如戒煙；保持健康飲食，可增加水果、蔬菜、全谷物和蛋白質(zhì)的攝入，減少紅肉、飽和脂肪和糖的攝入；保持運(yùn)動(dòng)；避免接受過多輻射。

　　定期篩查、體檢可早期發(fā)現(xiàn)腦惡性腫瘤。蘇志鵬建議可定期進(jìn)行頭部CT或MRI檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、眼科檢查、腦電圖檢查。另外，還要關(guān)注個(gè)人病史和家族病史。

　　癌癥并非絕癥，三級(jí)預(yù)防是關(guān)鍵

　　世衛(wèi)組織提出：1/3的癌癥完全可以預(yù)防；1/3的癌癥可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治；1/3的癌癥可以運(yùn)用現(xiàn)有的醫(yī)療措施延長(zhǎng)生命、減輕痛苦、改善生活質(zhì)量。

　　“因此，做好三級(jí)預(yù)防顯得尤為重要�！敝煊衿颊f，這也正是每年開展全國(guó)腫瘤防治宣傳周活動(dòng)的意義所在，讓每個(gè)人都做自己健康的第一責(zé)任人，正確認(rèn)識(shí)癌癥、積極防控癌癥。

　　一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防。通過預(yù)防或避免接觸可引起腫瘤發(fā)病的致病原因，降低腫瘤易感人群的發(fā)病率。主要包括控制吸煙、改善飲食習(xí)慣、減少環(huán)境污染、避免接觸致癌物質(zhì)、預(yù)防和控制病毒感染等。通過戒煙可降低肺癌的發(fā)生概率�？茖W(xué)飲食，合理搭配膳食，少食高脂肪的食物，多食新鮮的水果和蔬菜，可降低胃癌、大腸癌、胰腺癌等癌癥的發(fā)病率。此外，也可通過接種疫苗降低發(fā)病率，如接種乙肝疫苗來預(yù)防乙肝病毒感染，從而降低肝癌的發(fā)病率；接種HPV疫苗降低宮頸癌的發(fā)病率。

　　二級(jí)預(yù)防：做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。首先，定期體檢可在早期發(fā)現(xiàn)疾病或疾病潛在的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而能做到早期干預(yù)，如體格檢查、乳腺B超、肛門指診、大便潛血、宮頸TCT檢查等。另外，對(duì)腫瘤高�；蛞赘腥巳簩�(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)可能存在的早期腫瘤，盡早治療，提高治愈率。

　　三級(jí)預(yù)防：對(duì)已患有惡性腫瘤的患者進(jìn)行積極有效的治療，一般采取多學(xué)科綜合治療的方法。主要通過手術(shù)、放療、化療、免疫治療等方法，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)、進(jìn)展，降低腫瘤的致殘率、致死率，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，提高患者的生存質(zhì)量。

　　記者 胡寧