胸痛、心跳驟停，甚至猝死，很多人首先想到的是心�；驉盒孕穆墒С！�實際上，心臟瓣膜病也會引起這些嚴(yán)重的后果。

　　國內(nèi)著名心血管病專家、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院院長王建安教授說，一些主動脈瓣嚴(yán)重狹窄患者，會突發(fā)心絞痛、暈厥，甚至猝死。如果沒有得到及時有效的治療，中位生存時間平均只有2年，比惡性腫瘤的預(yù)后還要差。

　　都市快報首席記者俞茜茜通訊員方序

　　75歲做了心臟超聲才發(fā)現(xiàn)自己有先天性心臟病

　　83歲的虞大伯(化名)是杭州人，家住西湖區(qū)。他原先身體底子不錯，除了有高血壓，其他沒有什么大問題。

　　虞大伯的兒媳婦周女士是一家基層醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生。2011年，那時候虞大伯75歲，有一次周女士給他量完血壓，順便用聽筒幫他聽了聽心音，沒想到，這一聽發(fā)現(xiàn)了異常。

　　“爸爸的心臟有雜音，和正常的心音不一樣。”當(dāng)時，周女士建議去醫(yī)院做個心臟超聲檢查，但虞大伯覺得自己身體沒問題，檢查的事情就不了了之。

　　2012年年底，有一天虞大伯起床后覺得胸悶不適，這才到醫(yī)院做了個心臟超聲檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他的主動脈瓣和正常人不一樣。

　　正常的主動脈瓣由3個瓣組成，但有一部分人因為先天原因，天生主動脈瓣只有2瓣，醫(yī)學(xué)上也稱為“二葉瓣畸形”，易導(dǎo)致血流異常，日積月累形成瓣膜磨損，引起主動脈瓣狹窄。

　　二葉瓣畸形對心臟的影響有輕有重，有些嚴(yán)重的可能在新生兒或未成年的時候就出現(xiàn)癥狀，需要及時手術(shù)。也有一部分二葉瓣畸形的人群，早期沒有任何癥狀，隨著時間發(fā)展，到了成年后甚至中老年階段，才會出現(xiàn)癥狀。

　　虞大伯就屬于后者。根據(jù)評估，他就是因為二葉瓣畸形導(dǎo)致重度主動脈瓣狹窄，從而引起胸悶不適的癥狀。

　　在此之前，虞大伯一直不知道，自己有先天性心臟病。

　　剛查出二葉瓣畸形時，虞大伯的心功能還正常。誰也沒想到，病情的發(fā)展會這么快。僅過了半年，他再次出現(xiàn)胸悶氣急、呼吸困難的癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)他的心功能已經(jīng)明顯下降。

　　大伯大喝一聲后猝死了

　　幸好當(dāng)醫(yī)生的兒媳婦正好在家

　　從那以后，虞大伯病情發(fā)作得越發(fā)頻繁，而且每次癥狀都在加重。到了2014年上半年，他幾乎已經(jīng)無法走路了。

　　周女士回憶，“那時候爸爸大部分時間都坐在床上，連起身拉蚊帳都很吃力，走路就更困難了。我們家離浙大玉泉校區(qū)很近，只有100米左右的距離，爸爸每天都要到那里散步的。那段時間，他只能坐在輪椅上，讓家人推著去�！�

　　2014年9月的一天，虞大伯一早起來到院子里休息，結(jié)果看到有兩個路人在院子外面，爬上棗樹偷摘棗子。

　　這棵棗樹是早年虞大伯親手栽種在院子里的，多年來把它當(dāng)成寶貝。看到路人這樣隨便糟蹋，一下子著急了，沖著摘棗子的人喊：“你們怎么能不經(jīng)過主人同意，隨便摘棗子��？”

　　兩個路人見狀，沒有理睬虞大伯，自顧自地走了。虞大伯一生氣，結(jié)果失去意識倒地不起。

　　當(dāng)天幸好周女士休息在家，她立刻撥打了120，然后一刻不停地為虞大伯進(jìn)行心肺復(fù)蘇。“我不停地按壓心臟，按了10分鐘左右，沒力氣實在按不動了，但理智告訴我，一定要堅持按壓，等到120醫(yī)生來�！�

　　周女士說，“當(dāng)時我心想，這次爸爸可能真的回不來了……就在這時，爸爸的手動了一下，呼出了一口氣，心跳回來了！”

　　這時，120救護(hù)車也到了，把虞大伯送到了醫(yī)院急診。

　　手術(shù)前兩天呼吸心跳再次驟停

　　經(jīng)過一系列檢查，醫(yī)生說虞大伯是因為主動脈瓣狹窄的舊疾，再加上一下子情緒激動，導(dǎo)致心跳驟停。幸虧周女士在身邊，第一時間心肺復(fù)蘇，才避免了悲劇發(fā)生。

　　當(dāng)年10月底，虞大伯再次因為舊疾發(fā)作，到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科就診，接診的是劉先寶副主任醫(yī)師。心臟中心專家團隊仔細(xì)評估了虞大伯的情況后，認(rèn)為可以通過經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)，為虞大伯重新?lián)Q一副瓣膜，解決主動脈瓣狹窄的棘手問題。

　　這是浙大二院院長王建安教授率領(lǐng)的心臟團隊開展的創(chuàng)新技術(shù)，只在大腿根部開一個小洞，用一根粗不過圓珠筆芯的導(dǎo)管攜帶人工瓣膜，從大腿根部血管進(jìn)入，通過股動脈把人工瓣膜送至心臟的病變部位，人工瓣膜打開后就會取代原本已損壞的瓣膜。用不開刀的方式進(jìn)行心臟瓣膜置換，使原本需要“開胸”完成的手術(shù)實現(xiàn)了“微微創(chuàng)”。

　　周女士說，“我們聽到這個消息，真的是太高興了！原本以為沒有機會手術(shù)了�！�

　　完善術(shù)前準(zhǔn)備等待手術(shù)過程中，11月11日那天，虞大伯又突發(fā)暈厥、心跳驟停，所幸再次搶救回來了。11月13日早上8點多，心臟團隊為虞大伯做了經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)，手術(shù)僅用了40分鐘。

　　手術(shù)后第二天，虞大伯的不適癥狀明顯緩解，不僅睡覺能躺平，也能下地走路了，一周后就出院回家了。隨訪到現(xiàn)在，已有五年時間，他一直健健康康的，前幾天還和家人一起去逛宜家。

　　杭州人壽命越來越長

　　心臟瓣膜出現(xiàn)問題的人也越來越多

　　心臟瓣膜病是由各種原因引起的心臟各瓣膜(主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣)狹窄或關(guān)閉不全等病理改變的總稱。瓣膜就相當(dāng)于心臟各通道之間的門，門打不開或關(guān)不攏，就會影響血流的通暢，導(dǎo)致患者心臟負(fù)擔(dān)加重，最后心力衰竭。

　　研究顯示，65歲以后心臟瓣膜病發(fā)病率直線上升，75歲以上老年人的發(fā)病率高達(dá)13.3%，僅次于高血壓和冠心病。

　　2010—2015年，浙大二院心臟團隊對近14萬人群進(jìn)行調(diào)查，研究中國人群心臟瓣膜病的疾病譜。

　　以前的心臟瓣膜病，主要以風(fēng)濕性心臟病引起的為主。風(fēng)濕性心臟病和細(xì)菌感染相關(guān)，但近年來隨著醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，現(xiàn)在風(fēng)濕性心臟病越來越少見了。

　　如今，隨著人民平均壽命拉長以后，因為瓣膜老化引起的退行性心臟瓣膜病發(fā)生率明顯增高。就像機器零件一樣，瓣膜使用年限長了，會發(fā)生老化，一定程度后就需要維修、更換。

　　還有一部分心臟瓣膜病，是因為有先天性的心臟畸形，最典型的就是二葉瓣畸形的人，剛開始沒有癥狀，經(jīng)過十幾年甚至幾十年的發(fā)展，逐漸發(fā)展為重度主動脈瓣狹窄，需要及時治療。

　　從年齡來看，瓣膜老化引起的退行性心臟瓣膜病，患者年齡主要集中在60—80歲，而風(fēng)濕性心臟病和二葉瓣畸形引起的心臟瓣膜病，患者年齡相對年輕，以40—60歲居多。

　　主動脈瓣狹窄對人體的危害最大

　　許多病人比惡性腫瘤患者預(yù)后還要差

　　在心臟瓣膜病當(dāng)中，主動脈瓣狹窄對人體的危害最大。重度主動脈瓣狹窄的患者一旦發(fā)生心絞痛、昏厥等不適，如果沒有得到及時有效的治療，中位生存時間平均只有2年，比惡性腫瘤的預(yù)后還要差。我國每年約有20萬新增主動脈瓣膜病變的患者等待治療。

　　在主動脈瓣狹窄的患者當(dāng)中，有一部分像虞大伯一樣，是因為先天性的二葉瓣畸形導(dǎo)致的。他們以前沒有發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長逐漸出現(xiàn)癥狀，這才發(fā)現(xiàn)有二葉瓣畸形的問題。

　　為這類患者換瓣膜，微創(chuàng)置換難度更高，并且可能增加手術(shù)并發(fā)癥。因此，國際上一度把二葉瓣畸形視為微創(chuàng)主動脈瓣置換的相對禁忌證。

　　“經(jīng)導(dǎo)管換瓣手術(shù)中，西方只有3%左右的二葉瓣畸形導(dǎo)致的瓣膜病患者，而我國卻占到40%-50%，如果我們不解決這個難題，就意味著中國有將近一半的病人不能得到有效治療。”

　　為此，王建安教授團隊根據(jù)國人主動脈瓣鈣化較重、二葉瓣畸形比例相對較高等實際特點，在國際上首次提出“杭州方案”，提高手術(shù)的安全性和有效性，獲得了國內(nèi)外同行的高度認(rèn)可。此外，他領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)生團隊和工程師團隊，研發(fā)了國內(nèi)首個可回收、可精準(zhǔn)定位的人工瓣膜。應(yīng)用“杭州方案”和杭州制造的“中國瓣膜”，該心臟團隊實地指導(dǎo)歐洲、拉美、亞太地區(qū)4個國家7大中心和國內(nèi)55家醫(yī)學(xué)中心的經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換手術(shù)，不但有國內(nèi)的心內(nèi)科醫(yī)生，還有來自美國、韓國、印度、巴西、阿根廷、哥倫比亞、菲律賓等全世界各地的心臟介入醫(yī)生來浙二接受培訓(xùn)。

　　王建安教授說，“正是看到臨床患者的需要，專家學(xué)者將自己的經(jīng)驗和技術(shù)，經(jīng)過產(chǎn)學(xué)研一體的創(chuàng)新，開發(fā)研究出最新成果，并投入產(chǎn)業(yè)，應(yīng)用到更為廣泛的臨床人群，以最快的速度實現(xiàn)‘創(chuàng)新成果’轉(zhuǎn)化，造福廣大患者�！�